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小儿腹痛是儿科医生遇到的最常见的问题之一。几乎所有孩子都经历过腹痛，估计有10%-19%的学龄期儿童有慢性腹痛。儿科腹痛最常见的原因有功能性胃肠道疾病、便秘、胃肠炎，但是很多孩子去初级医疗机构就诊并不能立即诊断病因，很多的孩子会得到了功能性腹痛的诊断，家长一头雾水，许多叫揉揉按摩一下，这样对吗，孙医生今天跟你们详细讲讲：

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表现

儿童功能性腹痛是一种常见的生理现象，一般可很快缓解，无需治疗。儿童功能性腹痛多见于3—12岁处于生长发育期的儿童，父母需做如下观察：

时 间

在一段时间内反复发作，每次疼痛时间较短，一般不超过10分钟，疼痛发作次数因儿童而异，有的每天数次，有的每小时数次。

部 位

疼痛部位以脐周为主，其次是上腹痛。

痛 感

疼痛无一定规律性，疼痛程度也不一致，轻的仅为腹部不舒适感，重则表现为肠绞痛，可见儿童疼痛难忍，面色发青或发白，甚至恶心呕吐，还可听到“咕噜咕噜”的肠鸣音。

处置

儿童功能性腹痛是一种正常的生理现象，一般可很快缓解，无需治疗。

热敷按摩

家长可热敷、按摩小孩腹部，或按揉足三里穴，对解除疼痛有一定帮助。

日常饮食

儿童受凉、过食生冷食物，也常可诱发腹痛。所以家长必须严格控制儿童的饮食，特别是要少吃冷饮，睡觉时注意不让肚子受凉。

鉴别

腹痛的原因很多，因而不能将儿童所有的腹痛都误认为是儿童功能性腹痛。如果疼痛持续时间较长，用手按压时疼痛加剧，或儿童惧怕触摸，应考虑到患肠胃炎、肠套叠、蛔虫症等其他疾病的可能，要及时到医院检查就诊，以免延误病情。下面就细分一下与儿童腹痛有关的疾病。

胃肠痉挛（可以热敷）

儿童腹痛是相当常见的，有时是胀痛，有时是绞痛，但是疼痛与病情的轻重程度并不一致。别看有些疼痛相当剧烈，小儿哭闹不止，但一段时间以后，小儿又完好如初了。这是因为小儿得了胃肠痉挛，痉挛一旦解除，疼痛即刻缓解，所以孩子又开始蹦蹦跳跳了。还有的家长听到孩子嚷肚子疼，就找来热水袋给孩子热敷。这种做法对胃肠道痉挛引起的胃肠绞痛，特别是因受寒、饭食过多引起的胃部胀痛有效，能缓解胃肠痉挛，减轻疼痛。

肠虫病（千万别按揉）

但有些疼痛就不那么简单了，按揉和热敷反而会加重病情，引发危险。比如肠虫症，这也是小儿腹痛的常见原因，当某种因素刺激虫体时，可使蛔虫窜上窜下地蠕动，刺激肠道引起痉挛疼痛。此时按揉腹部，只会刺激虫体，甚至引起胆道蛔虫症；蛔虫还可能穿破幼儿娇嫩的肠壁，引起弥漫性腹膜炎。

急性阑尾炎（千万别按揉）

急性阑尾炎在儿童中也较多见。儿童阑尾炎在早期并无典型症状，可能肚脐周围有轻微疼痛，有时有呕吐、腹泻，按压时疼痛并不明显。儿童的免疫功能较差，患阑尾炎时很容易发生穿孔。如果家长此时按揉儿童肚子，或做局部热敷，就可能促进炎症化脓处破溃穿孔，形成弥漫性腹膜炎。

肠套叠（千万别按揉）

多见于年幼、特别是肥胖儿童，由于被套入的肠子血液供应受到阻碍，引起疼痛，时间久了发生坏死。如果盲目按揉，可能造成套入部位加深，加重病情。

幽门螺旋杆菌感染（揉也没用）

幽门螺旋杆菌感染也是引起小儿经常腹痛的原因之一，幽门螺旋杆菌广泛存在于感染者的唾液、牙菌斑中。如果家人有慢性胃炎伴幽门螺旋杆菌感染，或小儿经常在餐厅、酒店进餐，均可造成传染；患儿也可表现为口臭、恶心、呕吐，伴经常性腹痛，需及时就医，以免引起胃炎或胃溃疡。

孙医生提醒

1.勿盲目按揉；

2.宜及早就医。

小儿腹痛病因复杂，有全身性疾病引起的，也有腹部本身疾病引起的。全身性疾病如呼吸系统感染的肺炎、结核、风湿热、营养不良等；腹部原因更多，如肠炎、蛔虫症、便秘、肠结核、肠套叠、阑尾炎、疝、胆囊炎等。有些腹痛的原因需要外科手术治疗的，因此腹部的检查很重要。家长不应以疼痛的程度来推测病情。不要盲目给孩子按揉，最好的办法是尽早带孩子就医，积极治疗。

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