牛奶蛋白过敏 如何选择配方奶

问：被确诊为牛奶蛋白过敏，能否治愈？怎样选择配方奶粉？

答：食物过敏能不能治愈，是家长普遍关心的问题。

实际上，大部分食物过敏都可以通过膳食回避达到治愈。以牛奶蛋白过敏为例，如果婴儿能做到严格回避，不吃、不接触牛奶蛋白，经过一定时间后再吃，可能就不过敏。一般婴儿期需要回避6个月，成人回避的时间要长一点，可能需要一到两年，基本能治愈牛奶蛋白过敏。

基于此，在诊断牛奶蛋白过敏的膳食回避试验中，以及今后的一段喂养时间内，都不能用普通的牛奶配方奶粉喂养孩子，而要选择特殊的配方粉。目前市面上的特殊配方粉有氨基酸配方、深度水解配方和部分水解配方。其中，氨基酸配方和深度水解配方能用于治疗牛奶蛋白过敏，给婴幼儿提供充足营养。而部分水解配方主要是预防过敏，没有治疗作用，因此不能作为牛奶蛋白过敏的膳食回避选择。

诊断牛奶蛋白过敏 首选氨基酸配方

问：氨基酸配方和深度水解配方适合什么样的孩子？

答：牛奶蛋白过敏可分成轻中度过敏和重度过敏两种。在膳食回避诊断时，我们不知道孩子牛奶蛋白过敏的程度，一般建议要膳食回避2—4周。这是诊断期。在这种前提下，为了结果更准确，首选或优选氨基酸配方。无论是轻中度或重度牛奶蛋白过敏，症状都会减轻。

国外也曾提出，轻中度牛奶蛋白过敏者可以选择深度水解配方进行诊断。但关键在于，轻中度牛奶蛋白过敏的孩子中，至少有10%对深度水解配方不耐受。喝了这种配方粉，过敏症状仍会增强。届时，再选择氨基酸配方粉进行诊断，既增加经济负担，又延长诊断时间。所以，为了快速诊断，还是优选或首选氨基酸配方粉。

特殊配方粉至少需要喝6个月

答：经过2—4周的膳食回避，发现过敏症状减轻了，可以做食物激发实验，即吃回普通配方粉，如果症状再次加重，就能完全确定是牛奶蛋白过敏。确诊后，重度牛奶蛋白过敏的婴儿必须吃氨基酸配方奶粉，最少吃6个月。若年龄比较小，最好延长特殊配方粉的喂养时间，满足他生长发育到9—12个月后，再考虑换成其他配方粉。
轻中度牛奶蛋白过敏的孩子如果是用氨基酸配方粉进行诊断的，可以根据家长的意愿，来考虑是继续吃氨基酸配方，也可以换成深度水解配方，也是吃至少6个月。这是第二阶段，养育阶段。换配方后，要密切观察孩子能不能耐受，如果不能，仍然要用氨基酸配方。

第三阶段就是6个月后，考虑到孩子可能对牛奶蛋白过敏已经耐受，即可能治愈了，可以再换配方。理论上来讲，如果治愈的话，可以将氨基酸或深度水解配方，直接换成普通配方。但为了降低致敏风险，即假设还没完全治愈，不妨先换部分水解配方。部分水解配方的分子量比较小，抗原性较低，引起过敏反应也相对较轻。如果吃一两个月部分水解配方没有问题，可以再过渡到普通配方。

问：喂养氨基酸配方多久，可以看出治疗效果？

答：一般来讲，2—4周的诊断时就应看到疗效。在此期间，如果用氨基酸配方来喂养，症状缓解，就认定是牛奶蛋白过敏。

问：有家长提问，如果确诊时宝宝过敏症状不重，可以直接用部分水解配方吗？

答：如果是真正的牛奶蛋白过敏，不建议用部分水解配方喂养。因为部分水解配方的水解程度不彻底，里面含有一定的分子量比较大的肽段。这些肽段仍然会致敏。

假设一开始考虑是牛奶蛋白过敏，但通过膳食回避后症状不减轻，或减轻了以后再做激发，发现饮用牛奶蛋白后症状不出现，那可能不是真正的牛奶蛋白过敏，这部分孩子可以考虑喂养部分水解蛋白配方，预防过敏。