一粒种子在阳光、水、土壤和外界环境共同孕育下发芽、生长！

一个卵子和一个精子，在体外形成胚胎植入子宫后发育成人！

一个患者监测排卵做了3次超声后怀孕了，跟我说太神奇了，这就怀孕了！

是的，好孕看似突如起来，殊不知，也饱含医生的孜孜呵护！

为啥有的人怀孕了，有的人失败了？

其实，主诊医生心里有杆秤！

今天的主人公是非常信任医生、非常可爱的李小姐！

李小姐，年轻漂亮，才24岁，卵巢储备功能不是很好，AMH 1.6ng/ml。其实，也不是很差。

一般AMH ＜1.1ng/ml，可以诊断卵巢储备功能低下。

虽然卵巢储备功能不是很差，在第一次促排卵过程中也有十几卵泡发育，但是取卵后被告知获卵4枚，只有两枚中等的胚胎！

过了2周，李小姐找到我说我不想移植，我还年轻卵巢功能就这么差，我怕后面越来越差，我还是再攒几个胚胎再移植吧。

说实话，这是非常正确的选择！

     但是，对于一个24岁的小姑娘，在刚刚取卵的痛苦经历没有消散时这样跟我说，我很佩服，也很尊敬她的理性！我说你的选择是对的，我一定会非常认真负责地帮你，我会尝试改善一下促排的方案，再请取卵的医生关注，我猜想再促一次的结局不会更差，但是要有促排仍不理想的心里预期！

她答应了，也做到了！

      再次促排的过程并“不顺利”，倒不是出现什么事故或者危害，而是促排前发现了一个囊肿，需要处理掉囊肿再促排，发现内膜息肉可能需要宫腔镜检查等等，她都坦然面对！让多年行医的我也对她的耐力、坚持和理性由心底产生敬意！要知道，听起来很容易，可是，真真做到是很难的！她都做到了！

      李小姐按照我们的原计划一部一部走下来，并没有囊肿和息肉吓倒，也没有再取卵手术时抱怨，更没有在胚胎是否养囊胚，会不会都养不成都没有了呀？这个月不移植吗？为什么？可是我就是想移植呀？等等问题上纠结！一直按照我们最初的计划走，她再次促排卵获得13枚卵子。

形成11枚可用胚胎，新鲜移植了2枚胚胎，其余9枚胚胎养囊胚，获得了8枚囊胚冷冻保存！

进入，李小姐微信我说已经好孕，珍惜为她的睿智鼓掌！

为什么两次促排出别如此之大？可谓是天壤之别

重点来了：

1.根据个人的特点，比如：卵巢功能、年龄、既往疾病史、男方情况等选择合适的促排卵方案！

2.正常情况下一个卵泡成熟后排卵，瓜熟蒂落，促排卵周期多个卵泡发育，需要把握促排卵过程中发育卵泡数量，太多和太少都不理想，一般10-15个左右比较合适。

3.选择对的受精方式，对于男方精液不是很差、既往生育过的患者选择常规IVF受精就可以了，二代ICSI受精是把一个精子注射进入卵子胞浆，其实对卵子是有创操作，不需的话过度处理反而增加卵子的创伤。但是，如果发现患者是多年从来没有怀孕过，男方精液波动大或者不明原因不孕多次监测排卵或人工授精未孕需要警惕精卵结合障碍的发生！

4.胚胎是否需要养囊胚？这也是非常考验人的选择，如果你不精通，其实听从医生的建议可能是最好的选择！要知道医生是跟你在一个战壕的，你的主诊医生比谁都希望你怀孕！

下图是第三天的卵裂期胚胎：一般由6-10个细胞组成

下图是囊胚，再经过2-3天的培养，囊胚一般有150左右细胞组成，生命力更强了！

5.是否新鲜移植？这也是很多人纠结的点。

很多人希望新鲜移植，像是给几个月以来的辛劳画上了一个句号，心里就很舒坦。殊不知，怀孕才是你的最终目的！

新鲜周期大量的促排卵药物也可能对移植来说不是最好的时机！偷偷告诉你，很多中心冷冻移植妊娠率比新鲜高！现在胚胎和囊胚冷冻的技术还是很成熟的！

6.最后，选择医生尤其重要！哈哈，付医生会精细呵护你整个试管过程，亲力亲为，严格把关，保驾护航！

祝您好孕!