最近，一个外地的朋友做试管，卵巢储备功能很好，我跟她说很容易怀孕的，可是就取了3个卵，放了一个胚胎。今天我再来讲讲拮抗剂方案。

什么是拮抗剂方案呢？

下丘脑分娩两种激素，一种是促进卵泡生长的，FSH；一种是促进卵泡成熟和排卵的，较LH。

在促进卵泡长大过程中，我是不希望有的卵泡熟了有的没熟，也不希望提前排卵，所以，我们一般用FSH促排，用一个拮抗LH的药，称为拮抗剂方案。

一般试管周期我们预期取多少卵子合适呢？那就要从安全性、妊娠率和累计妊娠率，费用三个方案去考虑。

一般对于大多数年龄的朋友，如何只考虑妊娠率，获卵11-18个左右比较合适。

如果考虑累计妊娠率，也就是说生完一胎还想生二胎三胎的话，20-25个左右的卵子比较合适。

2020年ESHRE促排卵指南提到：

拮抗剂方案最适合高反应患者，就是：多囊卵巢综合征等卵巢里面小卵泡很多的朋友。

其次，拮抗剂方案也适合一些卵巢储备功能低下的患者，卵巢里面窦卵泡数＜5-7个，或者AMH＜1.1的患者。因为本来就是比较少，即使用很多的要也长不出来很多卵，何必浪费呢！

ESHRE认为拮抗剂方案也是卵巢功能正常的普通人群的第一选择方案。WHY？

原因很简单，为了安全性。

如果卵巢储备功能很好或者还不错，如果用常规长方案可能会促排卵处理很多卵，卵巢增多，腹水胸水，肚子胀等并发症，而拮抗剂方案可以很好地预防并发症。

拮抗剂方案用于普通人群的考虑就是见好就收，不要太多卵，够用就行，考虑安全性，哪怕妊娠率低一点点。其实，就是有取舍。

但是，哪些患者最后不用拮抗剂方案呢？

那么干货来了：

1.卵巢储备功能不是太好，尤其AMH在1-2之间，用长方案其实有机会获得多一点点卵子。

2.如果月经周期比较短的患者不适合拮抗剂

3.有效卵泡提前排卵病史或者经常小卵泡排卵的患者不适合拮抗剂

4.月经第2-3天就有10mm略偏大的卵泡不适合拮抗剂

小伙伴们，方案一般医生决定，其实不用自己选方案，也不用焦虑，如果你有以上的情况，你可以多跟医生提供你的情况，尤其是特殊情况。

祝您好孕！！