今天的主人公是一位28岁的钟姓窈窕美女。

她因为婚后1年，生化妊娠1次后一直未有怀孕而就诊的。她的月经一直都很规律，有一点点甲亢，外院监测排卵3个周期有排卵，没有怀孕，查输卵管造影提示一侧输卵管通畅，一侧输卵管阻塞。

她和丈夫一起来咨询试管因为的事情。显然，他们是在其他医院看了半年，准备来做试管婴儿的。虽然，她知道输卵管堵塞一遍也不是不能自然妊娠，她有过一次生化妊娠的病史，她不想折腾了，不是特别排斥试管就准备直接试管尽快妊娠了。 

这个思路当然是对的。全套术前检查在紧锣密鼓地进行中。

术前检查回报是她拿来给我看，AMH 1.49ng/ml,其他都没有太多问题，我告诉她卵巢储备功能略偏低，她有点犹豫怕想调理一下卵巢功能再试管。

我告诉她卵巢储备功能一般是在胎儿时期就确定了，后期每月都有几十个卵泡募集，但是只有一个能长大，虽然每个月只排一个卵，但是一起募集的卵泡也都退化了。

所以，理论上卵巢功能不会越来越多，如果发现卵巢储备低下了，唯一能做的就是尽早妊娠。卵巢储备低下不仅仅只表现为卵泡数量减少，质量也是在下降的。

钟女士还是希望调理一下身体，半年后还是没有怀孕就回来了，复查AMH 1.37ng/ml，这次她打算尽快完成试管了。

虽然他的卵巢储备低下，但是，她才28岁，还是有年龄优势，试管促排卵阶段进行的很顺利，她取了9个卵。因为发现“子宫内膜息肉”没有进行新鲜移植，而是把胚胎冷冻，做宫腔镜手术摘除在“子宫内膜息肉”后再移植。她冷冻了2个卵裂期胚胎和4个囊胚。一起都在有条不紊的进行中。

宫腔镜术后第二个月，她很快进行了解冻胚胎移植，2个囊胚，生化妊娠。5个月后她再次解冻2个囊胚移植，结果失败了。

两次移植失败，两次生化妊娠病史，建议她做了免疫筛查，ANA+，风湿免疫科诊断“未分化结缔组织病”，给她吃了羟氯喹、阿司匹林等治疗。

2个月后再次解冻胚胎移植，这次移植前给她用了肝素治疗。她告诉我每次移植的时候他不会难受，但是移植后回家都会出现肚子痛，这次在移植前3天做了“子宫内膜容受性BUS”发现子宫内膜异常蠕动波，给她做了一个解痉剂治疗后移植。

这次是两条杠！！宫内双胎妊娠！！ 

又到了总结干货的时候了：

1、如果卵巢储备功能低下，AMH＜1.5，尤其是＜1.0时，一定要注意！！想办法尽快妊娠，必要时直接试管，不能再“调理”了，要抢收了！

2、反复种植失败，指2次移植最少4个胚胎没有怀孕或者复发性流产，指2次以上流产，需要查染色体和免疫检查，排除自身抗体导致的免疫排斥哦！

3、如果移植后总有腹痛或者子宫内膜容受性BUS提示负向蠕动，必要时可以给与一点解痉治疗哦！

4、很多问题是在治疗过程中逐步发现的，要冷冻下来一件件处理，千万不能自己崩溃哦！

钟女士的诊断还真是多呀，包括输卵管阻塞，甲亢、卵巢储备功能低下、子宫内膜息肉、未分化结缔组织病，子宫内膜蠕动异常，我们一一处理后还是得到了非常满意结果，希望所有美女坚持就是胜利！