胫骨高度后倾、术前膝关节高度松弛和既往ACLR断裂等危险因素会增加 ACL翻修术失败的风险。前外侧韧带复合体（ALC）手术和胫骨高位截骨术可用于解决这些特定问题并降低移植物断裂的风险。对于PTS较低的翻修ACLR病例，可能需要使用LET或ALLR进行增强，以提高旋转稳定性。在PTS≥12°的患者需翻修ACLR的情况下，应考虑同时进行ACW-PTO和ALC手术，以降低ACLR移植物失败的风险。
三、笔者经验
PTO由于会较大程度地改变膝关节的生物力学，术后可能出现双侧膝关节过伸不对称的情况，导致患者无法耐受。此外，2022年，Firth等人在AJSM上发表了一项研究：无论胫骨后倾角是多少，LET均具有保护作用，能够降低ACL翻修术失败的风险。因此，在进行如PTO这种创伤较大的手术之前，应先考虑使用LET。
最近来找我翻修的病例增多，病友经常问我移植物如何选择，今日介绍的一例是主动要求采用人工韧带的病友，下周的一例则选择的是自体肌腱。目前没有证据表明哪一种移植物更好，因此手术医生不应做出推荐，只能将自体肌腱和人工韧带的优缺点陈述罗列给并由，让病友自己选择。当然，如果对于多次翻修、骨隧道条件很差，OTT重建则是不二之选。
