前交叉韧带翻修术：当“保险绳”再次断裂，如何再次重建（二）-健康160

前交叉韧带翻修术：当“保险绳”再次断裂，如何再次重建（二）

尤田医生  发布于2025-10-31 11:40 阅读量686

今日主要讲的是KSSTA（D'Ambrosi R, et al. KSSTA. 2023）这篇文章基于10项高质量临床研究，共计295名患者，而得出的几个研究结果：

一、手术方案

1、所有手术均采用单束翻修技术进行，绝大部分均为一期/一阶段手术翻修，仅2.7%是二期/分阶段翻修；

2、公开报道的制备股骨隧道的技术有5种，分别是：经胫骨入路（2项研究）、经前内入路（4项研究）、从外到内技术（1项研究）、过顶技术（1项研究）；

3、15.9%的患者合并前外侧韧带（ALL）损伤，其中，3.7%接受前外侧韧带重建，8.1%接受了OTT重建，4.1%接受改良Macintosh手术（取髂胫束做ALL增强及ACL重建）；

改良Macintosh手术示意图

4、仅0.3%的患者进行了胫骨高位截骨术；

5、3项研究报道了胫骨螺钉固定的角度，屈膝范围30-90°之间；

6、2项研究未建议术后使用支具，5项研究建议术后使用支具，7项研究允许患者术后即刻开始负重。

二、术后关节松弛度

在2项研究中，对手术前后的松弛度进行了测量，结果显示膝关节的稳定性有显著改善（P＜0.05）。在最终随访时，使用KT-1000测得的松弛度为2.2±0.6毫米。

三、重返运动情况

在295名患者中，共有31人（10.5%）能恢复受伤前的运动水平。

四、并发症和失败率

共发现19例（6.4%）再次断裂，而仅4例（1.4%）轻微并发症，其中2例（0.7%）为浅表感染，1例（0.3%）出现独眼巨人症，1例（0.3%）屈曲受限。

ACL术后的独眼巨人症，常出现伸直困难

五、ALL重建（ALLR）的价值

ALLR联合ACL重建的潜在益处是旋转稳定性更高，可以降低失败率，尤其是对于年轻患者，以及单纯ACLR后出现的进行性骨关节炎（Ziegler CG, et al. Arthroscopy. 2021）。

通过对KSSTA这篇文章的解读，我们对ACL翻修术在手术方案、术后关节松弛度、重返运动情况等多方面有了更深入认识。尽管重返运动水平比例不算高，但并发症和失败率整体可控，且ALL重建有独特价值，为后续临床治疗提供了重要参考。