对于热爱运动的人来说，前交叉韧带（ACL）初次撕裂已是沉重打击。当历经艰辛完成重建手术和漫长康复，满心期待重返赛场时，那条新韧带的再次断裂——无疑是一场噩梦。此时，“翻修术”成为恢复膝关节稳定的关键。然而，翻修手术远比初次手术复杂，尤其在手术时机（一期还是二期） 和移植物选择上，需要更精密的考量。

2023年，KSSTA（D'Ambrosi R, et al. KSSTA. 2023）曾发表一篇关于ACL翻修的综述，该文分析了10项高质量临床研究，共计295名患者。文章指出：ACL重建术逐年增加，术后失败的案例数也跟着水涨船高，有人甚至接受过多次翻修。多次翻修虽可获得较满意的临床评分以及膝关节稳定性，且后续再断裂率不高，但患者能够重返伤前运动水平的概率很低（仅10.5%）。

外星人罗纳尔多的右膝曾接受2次前交叉韧带重建术

对于ACL翻修而言，由于初次骨隧道的干扰，外科医生常常面临一期/一阶段手术或者二期/分阶段手术的抉择。最近的一项队列研究报告了一期翻修 ACL的结果由于二期翻修（Pioger C, et al. AJSM. 2021）。因此，只要条件允许，最好一次性完成韧带重建。不过，这种手术对骨科医生而言仍是个挑战，好在OTT（over the top）技术可以比较完美地解决这个问题。

此外，外科医生面临的另一个重要考虑因素是移植物的选择。在多次翻修的情况下，同侧肢体的移植物常无法获取，而且很多患者拒绝取健侧的肌腱（Ekeland A, et al. BJSM. 2020）。所以，我们不得不转向其他移植物，如骨髌腱骨/股四头肌肌腱/腓骨长肌肌腱/人工韧带/同种异体肌腱（美国）。

本文中，139例（47.1%）选取了同种异体移植物，111例（37.6%）为自体同侧移植物，38例（12.9%）为自体对侧移植物，7例（2.4%）为混合移植物。但最终并没有哪一种移植物表现出鹤立鸡群的优势，它们的结果大致相仿。

总之，尽管翻修可恢复膝关节稳定（再断裂率可控），但重返伤前运动水平的概率（约10.5%）提醒我们：成功修复≠功能完全回归，科学决策结合顽强康复是重获活力的关键。