除了前交叉韧带，还有你不知道的膝关节韧带损伤
尤田医生
发布于2024-12-19 20:32
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本文由尤田原创
尽管您可能因频繁听到关于足球、橄榄球、篮球和滑雪运动中有关ACL损伤的报道，实际上，膝盖的稳定不仅仅依赖于前交叉韧带（ACL），其他膝关节韧带同样至关重要。近年来，加强膝关节前外侧韧带成为降低ACL重建手术失败率的有效策略。内侧副韧带（MCL）是位于膝盖内侧的韧带。当球员遭受来自膝盖外侧的撞击时，通常会导致膝盖内侧的过度应力，导致MCL损伤。幸运的是，由于内侧副韧带位于关节外，血液循环良好，因此它几乎总是能自然愈合。当然，前提是受伤后给予适当的保护，在受伤初期可以保留膝关节30-90度的活动范围，但应当避免膝关节过伸和侧方的应力。必要时，还可以在局部注射PRP（富血小板血浆）来加速愈合。后交叉韧带（PCL）与前交叉韧带（ACL）呈十字交叉排列，是防止胫骨向后移动的关键结构。虽然橄榄球运动可能导致这种损伤，但它更常发生在车祸中：当膝盖撞击到仪表板并被推向后方时，韧带可能会被撕裂。与MCL相比，PCL的自愈能力较差，但比ACL稍强。而且，PCL的重建技术较为复杂，术后也常常残留1度松弛，许多医生仍然倾向于推荐非手术治疗。然而，如果是PCL的3度松弛不及时处理，容易继发半月板损伤和关节炎。随着手术技术和材料科学的进步，现在有更强壮的人工韧带可供选择。外侧副韧带（LCL）位于膝盖的外侧，连接股骨与腓骨。尽管相较于其他韧带，LCL在运动中受伤的几率较低，但在滑雪时发生翻车事故或在足球比赛中遭受内侧撞击时，仍有可能受伤LCL。如果是单纯的LCL损伤，它仍有可能自行愈合；然而，当LCL合并ACL/PCL损伤时，通常需要进行手术修复。这种修复通常通过缝合来完成。前外侧韧带（ALL）是位于膝关节外侧关节囊前部的增厚部分。当ACL撕裂时，ALL也可能受损，并且可以通过MRI进行诊断。在该区域使用移植物加固可以为ACL重建提供额外的稳定性，特别是对于ACL翻修的患者。对于ACL损伤——通常在ACL翻修重建手术中——我们现在会在ALL或位于膝盖外的髂胫束上用移植物加固。这种手术被称为ALL增强/重建。这些加固手术已被证明可以显著降低ACL再次受伤或手术失败的风险。现在您已经了解了：膝关节由许多韧带结构组成，所有这些结构在任何复杂的膝关节损伤中都必须进行全面评估。当您听说一名运动员的前交叉韧带受伤时，您可能会问：“还有其他什么损伤？”对原始损伤的仔细评估将决定他们恢复运动的速度和程度。了解膝关节韧带损伤的复杂性可以指导我们对膝关节的诊疗和运动员未来生涯的规划。
