编者按：近日，中华医学会小儿外科分会小儿骨科学组和中华医学会骨科学分会小儿创伤与矫形学组联合编写了中国儿童和青少年前十字韧带损伤诊疗指南（应为国内首次），为医务人员、运动爱好者、ACL损伤患者指明了方向，编者拟用几期的时间来解读这一重磅指南。

问题3：急性ACL损伤时常用膝关节前向稳定性查体的可靠性？ 

推荐3：推荐尽可能选择麻醉状态下查体，拉赫曼（Lachman）试验敏感性最高，轴移试验（pivot shift test）特异性最高（推荐强度及证据等级：1B）。

问题4：诊断ACL损伤是否需要常规进行膝关节X线片检查？ 

推荐4：诊断ACL损伤，推荐常规进行X线检查（推荐强度及证据等级：1D）。

ACL止点撕脱骨折在儿童和青少年中比成人更为常见，通过X线片表现即可诊断，因此在儿童和青少年人群中，如怀疑ACL损伤，推荐常规进行X线检查。

问题5：诊断ACL损伤是否需常规行膝关节MRI？ 

推荐5：诊断ACL损伤时推荐常规行MRI（推荐强度及证据等级：1D）。

问题6：儿童和青少年ACL损伤应该如何预防？

推荐6：推荐对于儿童和青少年运动员进行全员预防性神经肌肉训练（推荐强度及证据等级：1D）。

相关研究已证实预防性神经肌肉训练（preventive neuromuscular training, PNMT），包括神经肌肉训练、躯体平衡训练、核心肌力训练、膝关节局部肌力训练，对降低ACL损伤发生率的正向作用。对于儿童和青少年运动员进行全员PNMT临床效费比最优，能够以最小的资源投入取得最大程度的预防效果，而部分特定项目运动员进行PNMT或者全员完全不做PNMT效费比均相对较差。其训练的重点为力量训练、躯干平衡训练和多重运动干预。通过PNMT训练，运动员每1000小时训练的受伤次数从11.4次降至2.6次，且因伤缺赛时间从12.7天降至0.8天。