
编者按:2022厦门IFOSMA会议刚刚结束,在会议上给人最大的感触就是越来越多的人选择新一代人工韧带,不光是外科医生、康复医师,也包括广大叉友群体。在国内运动医学的领头单位复旦大学附属华山医院,已有70%的前交叉韧带使用新一代人工韧带重建的,但深圳地区的应用还比较落后。今年在运动医学顶刊AJSM上的文献报道,自体肌腱约有7.2%的翻修率,而2015年Arthroscopy上的文献报道,LARS韧带仅2.6%失败率,就连饱受诟病的滑膜炎,实际也只有千分之二的发生率。由于LARS韧带的表现出人意料,近两年在华山医院陈世益教授牵头下,制定了2个专家共识,共识指出新一代人工韧带适合急性ACL损伤的初次重建,特别是运动员/活跃的运动人群。人工韧带除了避免了供区损伤,避免术后早期血肿和晚期屈膝功能下降,最关键的是恢复速度超快,可以节约半年以上的恢复时间。近期,编者采用HTT技术来进行前交叉人工韧带重建,该技术代表我院参加第一届中国运动医学青年医生关节镜病例大赛,获得评委的高度赞扬。下面我为大家带来另外一例类似的手术,该叉友在术后3小时即可抬腿发力,下肢生物力学的恢复堪称神速。
图1. 首先镜检确诊前交叉韧带急性断裂
图2. 首先制备胫骨隧道
图3. 利用HTT技术置入股骨导针
图4. 将导针钻到关节外,关节内保留3mm的长度
图5. 在刮勺保护下制备股骨隧道
图6. 将人工韧带拉入隧道内
图7. 外旋收紧韧带纤维