如何提高人工韧带的疗效

尤田医生 发布于2024-11-30 21:44 阅读量131

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目前市面上成熟的新一代人工韧带为法国LARS韧带,这是以聚对苯二甲酸乙二醇酯为原料设计的,生物力学性能高,拉力强度达4000N,纤维平行排列、抗扭转强度大,较自体及异体肌腱临床疗效更好,失败率更低,可提供更佳的膝关节稳定性,术后不久即可完全负重,早期进行正常活动。另外,LARS韧带的组织相容性较佳,无明显排斥反应及反应性滑膜炎,发生率为0.2%。但人工韧带毕竟不是自身产物,很难跟周围组织完美地愈合到一起,所以依然可能面临骨隧道扩大、移植物失效的情况。那么,如何能够改善人工韧带的愈合能力、提高人工韧带的疗效呢?


对于初学者,首先应追求胫骨和股骨隧道的准确定位,这是我国人工韧带专家共识的要求。当经验丰富、患者自身条件很好时,可以多保留前交叉韧带残端,采取保残重建的方式,用残端包裹人工韧带。


重建时保留原来的ACL残端组织,有利于移植物再血管化和血供恢复,促进移植物重塑和韧带化过程,提高移植物生物力学特性。能够保持和改善ACL本体感觉,保留的纤维及滑膜组织可覆盖LARS韧带,更利于人工韧带的生物化过程。下图即为笔者最近做的又一例LARS韧带病例,该病友为单纯的ACL断裂,预计用拐+支具2周,在伤口拆线后应当就可以丢弃拐杖和支具,自如地行走,达到快速康复、重返运动的目的。



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