前叉人工韧带重建后17年断裂,翻修还能再用人工韧带吗

尤田医生 发布于2024-11-26 17:50 阅读量276

本文由尤田原创

20世纪骨科界的三大里程碑式进展分别是关节镜技术、人工关节置换技术和显微外科技术。


在国内,人工关节置换技术较为普遍,髋关节置换在很多二级医院都能开展。而关节镜技术则是在近10年才得以迅速发展,人工韧带重建更是只在最近5年才引起关注。由于人工关节置换术后,衬垫会存在微小的磨损,有15年左右的使用寿命,因此,当假体“寿终正寝”时需要用新的假体翻修替代。而人工韧带只要能做到等长/类等长,就不会出现磨损,因此不存在“使用寿命的说法。但凡事没有绝对,如果人工韧带的骨隧道位置不佳,使得移植物出现雨刷效应/蹦极效应,或者再次遭遇重大外伤,韧带也有可能出现松动或断裂。


近期收治了一例前叉人工韧带重建后17年的叉友,这是一位深圳的帅哥,他是国内最早一批远赴上海华山医院接受前交叉人工韧带重建的元老级人物。由于我院人工韧带翻修的经验不足,因此我们专门请了陈世益和戈允申教授为其操作翻修手术。



术中确诊了LARS韧带断裂,但几乎看不见人工韧带的踪迹,完全被自体组织长入包裹。与既往认识不同的是,韧带断裂的碎屑并未引起滑膜炎。


由于LARS韧带的关节外部分很致密,在原骨隧道中可以起到很好的填充作用,翻修时不需要将其取出并植骨。最终,陈世益教授为其做了一期翻修,更换了一条新的人工韧带。


术后,该病友基本做到了无痛康复,恢复得很快,术后第二天可以自如地抬腿和弯腿,相信3-6个月就能重返体育运动。


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