周四门诊遇到一位男性病友，1天前打球时不小心摔倒，手掌撑地，当时自己听到了咔擦一声，然后右手腕就出现肿痛，休息一晚仍不能缓解，不得不到门诊求医。

仔细查体后发现，局部压痛确实存在，但所谓的肿胀却不是真实的，而是尺骨小头移位了，同时有下尺桡关节的松动和手腕抗阻旋转时的疼痛。考虑为下尺桡关节不稳定，马上安排检查，对比正位片发现尺桡骨向两侧分离（红箭头），尺骨有轻度旋转（绿箭头）

再看侧位片可见尺骨小头向背侧移位（黑线所示）,最终这位病友的诊断为：右腕下尺桡关节不稳定、右侧TFCC损伤。

一般来说，下尺桡关节（DRUJ）不稳定首选是保守治疗，但正规保守治疗一个月以上仍有关节不稳定者，则考虑手术治疗。经典的手术通常使用掌长肌腱或腘绳肌腱来重建关节的稳定性，同时综合考虑骨骼畸形及TFCC损伤的因素并做相应处理，下图即为韧带重建的示意图。文献报道，术后近90%的患者可以恢复稳定，进行充分、无痛的旋转活动。