肩袖损伤/肩袖撕裂（Rotator cuff tear）是中老年肩痛和功能障碍的常见原因，美国一年有近200万人因肩袖问题而就医。撕裂的肩袖会损害肩关节功能，这意味着许多简单的日常活动，比如梳头或穿衣将会因疼痛而变得十分困难。

肩袖包括冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌四条肌腱，当其中的一组或多组肌腱损伤，肌腱组织将会从肱骨上的附着点处撕裂，大部分时候我们所说的肩袖损伤主要发生于冈上肌。

图1. 蓝色剪头所示处为撕裂部位（图片来源于https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases--conditions/rotator-cuff-tears/）

肩袖可以因为外伤而撕裂，但更多情况下是因为长期的磨损。随着损伤的不断进展，肩袖可以部分撕裂（Partial tear），也可以全层撕裂（Full-thickness tear）。

对于MRI明确的肩袖损伤特别是冈上肌损伤，通常我们用Goutallier分级进行评价，共5级。MRI应以斜矢状位的T1相来观察，但Goutallier分级仅以肌肉内脂肪浸润（Fatty infiltration）情况为观察指标，与肌肉体积无关，如单纯的冈上肌萎缩如无任何脂肪浸润，应该算作0级。

0级：正常肌肉

1级：散在的脂肪浸润

2级：少于50％的脂肪浸润

3级：50％的脂肪浸润

4级：超过50％的脂肪浸润

图2. 红色剪头所示处为冈上肌斜矢状位图像（图片来源于https://www.studyblue.com/notes/hh/goutallier-classification/017585295916167877）

一般来说，如果MRI上显示冈上肌的Goutallier分级为0-2级，可采取关节镜修复；而分级为3-4级，则属于不可修复的肩袖损伤（Irreparable rotator cuff tear），可能需要进行上关节囊重建或反肩置换。