这些专业运动员如何选择前交叉韧带移植物

尤田医生 发布于2022-07-09 21:52 阅读量646

本文由尤田原创

编者按:前交叉韧带(ACL)损伤是在各种运动中容易受到损伤的韧带结构。不论是在专业的运动员里,还是在业余爱好运动的各年龄段人群中,都会见到因ACL损伤而报销整个赛季,甚至结束运动生涯的案例。外星人大罗就不止一次扭伤过右膝前交叉韧带并接受了多次ACL重建手术,如果不是因为反复受伤,相信欧冠不会成为大罗永远的遗憾。


近年来,ACL重建的手术技巧基本成熟,而重建所需的移植物也慢慢从自体肌腱向人工韧带转移。笔者曾为一名病友做了左膝ACL自体肌腱重建,术后1年重返篮球赛场,但今年年初不幸又扭伤了右膝ACL,在门诊时该病友抱怨虽然自体肌腱重建使得膝关节恢复到了伤前的水平,达到了forgotten knee(遗忘膝,感觉不到患膝做过手术)的标准,但漫长的康复周期还是让他心生恐惧。最终我为他的右膝做了LARS韧带重建,目前为术后4月,病友已经在进行一些非接触性的训练,比上次手术恢复速度快了一倍多,非常高兴。


天鹅队(Sydney Swans)是历史最为悠久的澳式橄榄球队之一,该队多名队员曾饱受ACL损伤的困扰。其中一位名为Alex Johnson的队员先后接受了6次ACL重建手术,最后一次采用的是LARS人工韧带作为移植物重建。为了参加2016年奥运会,Gemma Etheridge也接受了LARS韧带重建手术,并获得了金牌。


LARS韧带良好的手术效果,使得天鹅队成为了LARS韧带的拥趸。男女运动员排队接受手术,平均重返赛场的时间仅为4个月,而传统的 ACL 重建通常需要12个月。


悉尼威尔士亲王医院的骨科医生David Broe博士解释了恢复时间的差异:“当你植入传统的自体肌腱后,移植物会经历四个愈合阶段,在其中一个阶段,移植物会变得非常脆弱(青黄不接时期),通常是术后6-12周。然后移植物被新的胶原蛋白爬行替代并形成血液供应,最后通过逐渐的塑形变得越来越强壮。”


而人工韧带移植物的美妙之处在于,它不存在青黄不接的虚弱期,患者可以更早更快地进行更高阶的康复训练,并且可以在更早的时间恢复跑步和更积极的旋转活动。” 


但是LARS韧带也有失败案例,如果LARS韧带不能够做到等长,那么在反复屈伸活动中容易形成纤维碎屑,诱发膝关节滑膜炎,最终导致手术失败。


总的来说,LARS韧带仍然是一种成功的人工合成移植物,国内运动医学的头牌——复旦大学附属华山医院在此领域有着丰富的经验,超过60%的ACL损伤患者选择人工韧带重建并获得了很好的疗效,并着手研发了国产韧带,相信在不远的将来,好用又便宜的人工韧带将走进各大医院,为前叉病友带来福音。


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