编者按：LARS韧带是用于断裂韧带的关节内/外重建的人工合成韧带。LARS 韧带可与断裂韧带剩余的残端结合使用，或作为独立重建使用。既可以重建前交叉韧带又可以重建后交叉韧带。依据复旦大学附属华山医院陈世益教授牵头、我院共同参与的中国专家共识，LARS更适合还保有韧带残端的急性ACL损伤。而根据笔者经验，PCL重建由于很难做到完全等长，使用LARS韧带重建可能出现过松/过紧现象，因此更习惯利用LARS韧带来重建ACL，从而达到一些患者需要快速恢复的效果。

LARS 韧带用于重建ACL，旨在模仿膝关节韧带的正常解剖纤维，分为关节内和关节外部分。其中关节内的纵向纤维抵抗疲劳并允许成纤维细胞生长；而关节外的编织纤维提供强度和抗拉伸性。

使用LARS韧带可以大大减少手术时间，因为不需要花费时间取肌腱和编织肌腱。因此，与使用腘绳肌或髌腱移植物的ACL重建相比，患者可以期望更快地恢复膝关节功能。这主要是由于LARS韧带允许原始韧带组织在没有张力的情况下愈合。

手术程序：

LARS韧带可以使用微创手术技术(All-Inside ACL Reconstruction) 进行，其切口比传统ACL重建更小，没有供体部位并发症。为了将移植物放置到准确位置，将使用关节镜技术在原ACL的残端钻孔。韧带被拉入骨隧道后，通过关节镜观察，LARS韧带应穿过原始ACL的中心。最后，LARS韧带会被天然组织覆盖并用两个钛金属螺钉固定。手术时间预计需要一到两个小时。

图1 断裂的前交叉韧带

图2 已经固定好的LARS韧带

图3 重建后的微创伤口

虽然LARS韧带的费用比自体肌腱移植物高，且存在骨隧道扩大、韧带松动、滑膜炎等风险，但患者可以获得提前复工、提前恢复竞技训练、更早重返运动、更小的手术创伤等收益，适合需要尽快复工、重返运动的普通人，或者职业生涯内预计不止一次受伤的运动员。