笔者按：前交叉韧带重建在运动医学领域是最为热门的话题，目前已经形成共识的是，现有的自体/异体移植物需要时间完成腱骨愈合，因而重返运动的时间至少需要1年。在恢复运动之前，需要扶拐和佩戴膝关节支具的时间最短也要1-2月。在讲究“时间就是金钱，效率就是生命”的深圳，这样漫长的康复周期会造成时间和金钱的明显损失，极大地影响了伤者的治疗意愿，也危害了伤者重返运动后的心理状态，部分病友对运动中的肢体接触抱有恐惧心理，其中一些不乏知名运动员。我院自2017年起与复旦大学附属华山医院的陈世益教授团队合作，致力于推广“功能至上、早期康复、重返运动”的新的治疗理念。目前，最快的“叉友”可以在术后3个月上场进球，可能是前交叉韧带未来的治疗趋势。

1970s日本最早发明了关节镜技术，随后在欧美得到迅猛地发展，有人将关节镜技术与骨折内固定、人工关节置换并称为20世纪骨科领域的三大重要进展。作为骨科与运动医学专业较为常见的运动伤，前交叉韧带损伤的外科治疗始于19世纪末。世界上第一例前交叉韧带（ACL）损伤的手术是大夫直接原位缝合修复的，预后不良。此后，一些外科大夫开始试图用蚕丝/银丝等各类材料来重建ACL，同样效果欠佳。上个世纪，随着对前交叉韧带损伤和膝关节生物力学的认识不断提高，手术重建技术趋于成熟，但人工材料仍不能满足重建需要。不得已，临床医生只能将将目光转向自体/异体肌腱移植物。常见的移植物来源有腘绳肌腱（图1）、髌腱（图2）、腓骨长肌肌腱（图3）等。取自体肌腱是拆东墙补西墙，可能出现供区并发症，如顽固的膝前痛、髌骨骨折、力量减弱等；而取异体肌腱虽然避免了供区并发症，但存在着较高的感染风险，有愈合延迟、来源受限、价格较高的缺点。近年来，人工合成材料和组织工程韧带是研究的热点。

图1.腘绳肌腱的切取过程

图2. 髌腱的切取过程

图3. 腓骨长肌腱的切取过程

2004 年，法国 LARS（Ligament Advanced Reinforcement System）韧带首次进入中国，获国家食品药品监督管理局（CFDA）批准用于临床 ACL 重建。得益于LARS韧带超高的力学强度和等长重建的手术理念，近10年来，LARS人工韧带重建 ACL 的报道逐年增多。LARS韧带重建术后早期（2年内）和中期（2-10 年）的临床疗效满意，患者不但能早期重返运动，而且关节稳定性恢复和功能评分方面也具有优势，甚至优于自体腘绳肌移植物。但但螺钉松动和远期疗效尚有待进一步观察。

图4. LARS人工韧带