编者按：腘绳肌（hamstring）包括大腿后部的三块主要肌肉，从内到外依次是半膜肌、半腱肌和股二头肌（长短头）。这些肌肉群极具临床意义，因为它们极易受伤，尤其是运动员。通常腘绳肌拉伤后的恢复时间较长，在2007年7月到2010年6月（大约是莫里巴、西蒙斯那一届），有研究人员调查了巴萨拉玛西亚训练营共计1157名平均年龄13.56岁的青训队员，发现单纯的腘绳肌拉伤平均需要21天的恢复时间，而如果存在坐骨结节撕脱，恢复时间更是长达43.4天。近日，Healio News推送了一篇文章，指出在腘绳肌拉伤后采取血肿抽吸术联合富血小板血浆（PRP）注射可改善腘绳肌拉伤的预后。我们运康中心很早就做过这方面的尝试，血肿抽吸术只能在受伤早期使用，当血肿凝结成块以后就很难用针头抽出来了，因此该技术还是有一定的临床局限性。

腘绳肌拉伤分级：

1 级：轻度疼痛或肿胀，组织损伤不重，无功能受限或轻度受限。

2 级：中度疼痛和肿胀，可识别的组织损伤，导致功能丧失。

3 级：剧烈疼痛和肿胀，肌腱单元完全断裂或撕裂，功能明显障碍。

文献表明，与保守治疗相比，血肿抽吸术联合富血小板的血浆注射有利于腘绳肌2级拉伤的恢复并且能降低复发率。

"腘绳肌损伤是运动员中最常见的损伤之一，预后通常是不好的，"托马斯杰斐逊大学的Johannes B. Roedl博士说道。"血小板是患者自身血液的一部分，将血小板注射到骨骼损伤中可以诱导愈合，但用于腘绳肌损伤的效果尚不清楚。

Johannes B. Roedl

Roedl及其同事使用方差分析（ANOVA）和Fisher确切概率法来回顾性地比较55名腘绳肌2级拉伤运动员的预后，一组运动员接受了保守治疗（物理康复理疗）（n = 28），另一组接受了超声引导下的血肿抽吸术联合血小板肌肉注射（n = 27）。

结果表明，这两组在年龄，运动类型或参与运动的肌肉方面没有明显差异。研究人员发现，接受血肿抽吸术联合PRP注射治疗的运动员重返赛场时间明显更短，平均重返赛场时间为23.5天，而保守治疗组为32.4天。此外，接受血肿抽吸术联合PRP注射治疗的运动员在2年内在同一部位复发的风险明显更低，为4%，而保守治疗组为28.6%。

"未来，需要进一步的研究。我们希望能够将这种治疗不仅应用于腘绳肌损伤，而且应用于其他与运动相关的肌肉或肌腱损伤，例如大腿内侧肌肉的撕裂，"Roedl说到。

专家点评

Bert R. Mandelbaum, MD, DHL(hon)

总体而言，在运动中，腘绳肌损伤具有最高的发病率、复发率和负担。因此，对于这些运动员的医生而言，他们的目标是让运动员尽快重返赛场，并最大限度地降低复发率。

Lukas M. Trunz博士及其同事对腘绳肌2级拉伤的运动员进行了回顾性观察性研究。结果显示，与单独康复治疗组相比，采用超声引导的血肿抽吸术联合富含白细胞的PRP注射（将血小板浓缩3-6倍）治疗组可缩短重返赛场的时间，并降低复发率。

从方法学上讲，这项研究有几个局限性，因为它不是前瞻性和随机的，损伤的位置仍然模糊不清，并且是同时使用的两种干预措施。但无论研究局限性如何，结果和结论都是重要且令人信服的。

另外，此研究提供了额外的证据，以支持超声引导血肿抽吸术联合PRP注射治疗运动员腘绳肌2级拉伤的临床实践，因为它是安全有效的。

译者：杨清均，男，潍坊医学院运动医学专业硕士，主要从事运动损伤与关节疾病的理论与临床研究。