编者按：关节镜手术最早起源于日本，1970年后在日美等发达国家发展迅猛，被誉为20世纪骨科界的三大重要进展之一。关节镜对于关节内疾病的诊疗具有革命性的作用，可以对关节内结构进行全面观察，较切开手术更加细致，且创伤小、恢复快。Bankart损伤（Bankart lesion）即肩关节前下盂唇撕脱伴或不伴相应区域盂骨膜的撕脱或剥离，是肩关节前脱位关节内最常见的病理改变。现在基本上都是在关节镜下微创治疗，不过近日Healio News上推文指出，开放式Bankart修复术更有助于青少年重返运动，据编者个人经验分析，可能与开放手术劈开肩胛下肌后重新缝合反而收紧了肩胛下肌肌腱和前方关节囊有关，类似于Putti-Platt手术。不过现在我们有了更微创的办法，可以在关节镜下通过肌腱移植物收紧肩胛下肌肌腱和前方关节囊，疗效喜人。

文献发现，18岁及以下因肩关节前向不稳而接受开放性Bankart修复术的对抗性运动员，其重返赛场率高，满意度高，功能效果极佳。

Bankart损伤示意图，红线为撕裂处

爱尔兰都柏林体育外科诊所的Ian P.M. Hickey, BSc及其同事回顾了2010年至2019年间因肩关节前向不稳而接受开放式Bankart修复术（OBR）的34名男性对抗性运动员（平均年龄16.5岁）的数据。根据该研究，对抗性运动被定义为橄榄球和盖尔式运动赛（爱尔兰当地特色比赛项目）。

研究人员还注意到，所有患者的OBR都是通过劈开肩胛下肌进入关节的。在平均49.5个月的随访中收集测量结果，包括复发性不稳定、重返赛场率和重返赛场所需时间，以及肩部不稳定伤后重返运动评分（SIRSI）、主观肩关节评分（SSV）和VAS疼痛评分。

总体而言，30名患者（88.2%）在平均5.8个月的时间内重返赛场，其中27名患者恢复到受伤前的参赛水平。在最后的随访中，平均SIRSI评分为86.3，平均SSV评分为86.8，平均VAS评分为1.6。两名患者报告了无需复位的半脱位事件，四名患者因再脱位需要进一步手术。

研究人员最后总结道：“减少复发率可能提高重返赛场率，这或许表明手术干预可能是治疗年轻运动员尤其是对抗性运动员前脱位的首选治疗方法。”

译者：罗勇，汕头大学医学院英文班运动医学专业硕士，主攻运动损伤与关节疾病的理论与临床研究。在校成绩优异，荣获多项奖学金，在国内外权威杂志发表论文数篇。