编者按：北京积水潭医院被业界称为骨科圣地，特别是手外科，美国手外科学会前任主席Neil Jones由衷感慨“以前都是你们学习我们，现在你们的工作已经远远领先了”。随着关节镜微创手术潮流的兴起，腕关节中也得到了广泛应用，曾经在workshop上跟积水潭刘波老师学习过其独创的TFCC改良经骨隧道缝合法，最近又在Healio News上拜读了刘老师在美国手外科年会上精彩报告，现发给大家共享。

北京济水潭医院手外科的刘波教授指出，关节镜辅助治疗月骨周围骨折脱位能让外科医生在复位时不至于造成软骨损伤。

在美国手外科年会上，刘波教授（医学博士，皇家外科医师学会会员）讨论了他在月骨周围骨折脱位损伤病例中的治疗方案。

我们治疗月骨周围脱位的方案是首先尝试用手法进行闭合复位；如果闭合复位失败，我们将使用关节镜辅助复位……以避免反复用力进行闭合复位。

另一种选择方案是进行早期开放手术，可以采用背侧或掌侧入路，也可以采用能够处理舟状骨骨折、韧带和关节囊的联合入路。

这种损伤的预后相对较差，患者通常需要较长的康复时间。因此，开放手术并不理想。关节僵硬与瘢痕有关，而且舟骨脆弱的血供和撕裂的韧带也有可能受损。

关节镜辅助复位与闭合复位和开放复位方法相比有几个优点。在闭合复位和开放复位时，常常会出现一个掌侧的远端骨折碎片，月骨可能会被头状骨阻挡。借助腕关节镜牵引塔的牵引力，你可以拉开这个骨折块，然后进行探查，你就可以在一切都得到控制的情况下轻松地实现复位。不必担心软骨损伤。

此外，它还可以解剖还原与月骨周围脱位严重移位相关的舟状骨骨折，并且可以在关节镜指导下进行经皮固定。最后，在关节镜的指导下，我们可以有机会纠正月三角间隙之间的移位和旋转畸形。

译者：杨清均，男，潍坊医学院运动医学专业硕士，主要从事运动损伤与关节疾病的理论与临床研究。