编者按：Latarjet手术是治疗肩脱位的经典术式，一部分外科大夫对此推崇备至，另一部分则兴趣缺缺。但基本形成共识的是，关节盂骨缺损超过25%以上者，需要做Latarjet手术；而面积不足25%的亚临界性关节盂骨缺损的治疗就是众说纷纭了，Healio News为我们介绍了Latarjet手术在治疗亚临界性关节盂骨缺损的优势。我院运康中心张文涛主任发明了肩胛下肌腱捆绑增强术，相当于为饱受脱位摧残的肩胛下肌腱设计重建一条支持带，以增强其生物力学效能，在预防脱位的同时，又避免了骨性撞击、骨关节炎等并发症，降低了关节僵硬的发生率，特别是重返运动的时间大大缩短。该技术荣获2018亚太膝关节、关节镜及运动医学学会(APKASS)最佳科技进步论文奖。

研究结果显示，与接受关节镜下Bankart修复的患者相比，接受开放式Latarjet手术治疗亚临界性关节盂骨缺损的患者有更好的疗效和更低的关节僵硬发生率。

Kyong S. Min

Kyong S.Min博士在美国肩肘外科医生年会上说：“到目前为止，还没有发表过随访2年的亚临界性肩胛盂骨缺损治疗的研究。”。

在夏威夷檀香山Tripler陆军医疗中心骨科，Min及其同事，对采用关节镜下Bankart修复术（n=25）或开放式Latarjet手术（n=23）治疗的肩关节前向部不稳定合并关节盂骨缺损率为13.5%-24%的患者进行回顾性分析，平均随访时间分别为48.3个月和37.5个月。关节镜下Bankart组和开放式Latarjet组的平均关节盂骨缺损率分别为17.8%和19.3%。

分析指标包括手术失败（定义为复发性脱位或半脱位）、永久性关节僵硬、WOSI评分和SANE评分。

总体上看，关节镜下Bankart组中有6例失败，开放式Latarjet组有2例手术失败。关节镜下Bankart组的术后平均SANE评分为48分，而Latarjet组的术后平均SANE评分为84分。此外，有16名接受关节镜下Bankart修复的患者出现永久性的关节僵硬，而接受开放式Latarjet的患者只有3人出现永久性的关节僵硬。

Min说，“总之，在亚临界性骨缺损（13.5%至24%的骨缺损）的病例中，那些接受开放式Latarjet治疗的患者的SANE评分和WOSI评分明显更高，”。

他说：“这些患者是活跃的军人，因此我们的数据可能不适用于所有患者。”

译者：杨清均，男，潍坊医学院运动医学专业硕士，主要从事运动损伤与关节疾病的理论与临床研究。