编者按：观看心理信息视频可以减少髌股关节疼痛相关的恐惧，这是今日Healio News推送的文章。虽然听上去比较玄幻，但对于广大被膝前痛/髌股关节疼痛所困扰的病友而言，死马当活马医也是可以的，但疗效能维持多长时间，是否是安慰剂效应还不得而知。

根据已发布的结果表明，在标准物理治疗期间观看心理信息视频可以减少与疼痛相关的恐惧和疼痛，并能够改善青少年髌股关节疼痛的功能。

全国儿童医院运动和整形理疗部的米切尔·c·塞尔霍斯特DPT博士和同事们随机分配66名髌股关节疼痛的青少年观看一段简短的心理信息视频，一个是与疼痛相关的恐惧和剧痛感(n=34)的干预视频，另一个是与髌股疼痛相关的基本解剖和因素的对照视频(n=32)。研究人员将功能变化视为主要结果指标，而心理信念和疼痛变化则被视为次要结果。研究人员评估了基线、干预后第2周和第6周以及第3个月的结果。

双向混合方差分析结果显示，与对照组患者相比，干预组患者的功能变化更大，治疗效果中等。尽管研究人员发现干预与从基线到 2 周的时间之间存在显著的相互作用，但事后测试显示在 2周和 3 个月之间没有相互作用。结果表明，不良心理信念在观看心理信息视频的患者中显著降低。研究人员发现两组之间在疼痛方面没有显著差异。

作者写道，“心理上知情的物理治疗代表了一种多模式康复方法，它将心理健康领域的行为策略融入物理治疗师的实践中”，“这项研究中的心理知情干预纯粹是教育性的，教育只是心理知情物理治疗的一个方面。提供一系列简短的心理信息视频或让物理治疗师加强锻炼期间的心理教育可能会增加从本研究中观察到的干预效果。”

专家观点

Vicente Sanchis-Alfonso, MD, PhD

作者的目的是确定在传统物理治疗中添加简短的心理信息视频是否会影响膝前痛青少年的功能（主要目标）、疼痛和心理信念（次要目标）。他们得出的结论是，在标准物理治疗护理中加入一段简短的一次性心理信息视频，可以显著减少与疼痛相关的恐惧和剧痛感，并改善膝前痛青少年的功能。然而，在整个护理过程中，并未观察到对功能产生持续的直接影响。

在另一篇论文中，Mitchell Selhorst、DPT、PhD 及其同事表明，在短期随访中，与传统方法相比，如果我们在治疗算法中解决心理和生理障碍，会出现更好的功能结果，患者的疼痛也会明显减轻。在 6 个月的随访中，两组（顺序认知和生理方法组与非顺序生理缺陷方法组）的大多数患者报告功能水平较高，但仍有 43% 的患者报告疼痛。

患有严重前膝前痛和心理障碍的人可能会受益于针对这种病理状态的身体和非身体方面的治疗策略。未来的研究应该尝试着确定针对减少心理因素的干预措施是否可以有效地优化康复，并减少膝前痛患者长期报告不良结果的高比例。

译者：卢文倩，女，深圳大学运动医学专业硕士，主要从事运动损伤与关节疾病的理论与临床研究。