原创 北大医院尤大夫 

1、简介

髌股关节疼痛综合征（PFPS）是一种常见的青少年肌肉骨骼疾病，是指髌骨周围或髌骨后方发生的疼痛，在屈膝负重时，至少会有一种活动会加重髌骨的载荷，包括跑步、爬楼梯、跳跃和下蹲，因此PFPS也被称为跑步膝和膝前疼痛综合征。在过去，曾用过很多差别很大的术语来描述，如髌骨软化症、髌股关节结构不良或髌骨轨迹不良、外侧高压综合征、髌骨外侧压迫综合征或支持带炎等。有时PFI与PFPS有关，但往往没有任何客观证据。

2、流行病学

PFPS具有高发病率和高流行程度的特点，在普通人群中的患病率为22.7%，女性约为男性的2倍（29.2% : 15.5%）。与其他膝关节病变的诊断不同，PFPS没有经典的物理或影像学诊断方法，通常使用排他法诊断，也就是排除了其他器质性因素以后再诊断为PFPS。

3、疼痛机制

虽然PFPS疼痛的原因并不十分清楚，但很有可能是关节软骨损伤降解相关的化学物质释放到关节腔，使得滑液具有刺激性、软骨下骨压力增高或髌周软组织张力过高。FULKERSON是第一个支持韧带疼痛假说的人，他认为在关节镜下能观察到软骨损伤之前，支持韧带和相关结构的过度使用可造成患者疼痛。

题后语：PFPS的发病机制不明确，目前还没有针对性的治疗措施。本团队创新性地提出将新型无创神经中枢刺激技术与中医电针灸手段结合在一起。一方面，通过中枢刺激来减轻皮质运动中枢的疲劳，有利于提高外周运动效能；另一方面，通过电针来精准作用于目标穴位，可以为大脑皮质提供更精确的运动刺激。

二者形成正反馈循环，达到精准医疗的目的，有望探索出一条治疗PFPS的新方法。