儿童青少年的生长是从长骨两端的骨骺发起的，其中，靠近骨干的骨骺称为初级骨骺，而干骺端内的二次骨化中心称为次级骨骺，今天我们主要讨论初级骨骺。接下来，我将尽量用一分钟的时间来为大家讲清楚什么是儿童青少年的骨骺损伤。

1.骨骺是什么？

骨骺的主要功能是提供快速协调的纵向和横向增长，是骨骼中相对较弱的部分，所以儿童骨骼损伤中骨骺损伤的较多。

2.如何认识骨骺损伤？

儿童骨骺损伤占长骨骨折的30%，通常长骨的远端骨骺更容易受伤，男性更多见。最常见的骨骺损伤类型是骨折，完全损伤会导致骨骼纵向生长停滞，局部骨骺损伤可能导致纵向和（或）成角的生长异常。评估时应当注意以下几点：骨骺损伤的类型、骨骺损伤的位置、患者年龄以及生长潜力。

3.如何诊断骨骺损伤？

仔细询问病史和详细的体格检查依然具有不可替代的重要性，可以确定哪些部位需要做X线检查，一般至少需要拍摄正位和侧位片，有时候还需要斜位片。CT有助于发现不同平面的骨骺骨折的特点，大多数时候还需要做磁共振检查。

骨骺分离

4.骨骺损伤的治疗

骨骺骨折治疗的目标是保持骨骺的正常生长和保存肢体功能。为此，处理骨骺骨折必须非常小心，需要让骨骺和关节软骨解剖复位，并适当制动。90%的骨骺骨折通过手法纵向牵引加轻柔闭合复位就足够了。但是，患童年龄越小，骨折的时间越长，解剖复位的难度就越大，这是因为骨折后5-7天，早期的骨痂就会与骨骺软骨长到一起，影响复位。由于儿童常常不能很好地配合，理想的复位建议在麻醉下进行，避免反复手法复位进一步损伤骨骺。

某些情况下需要切开复位，大约占比7%，例如累及关节面的骨折需要切开复位，在关节内骨折的处理中，追求解剖复位的一个原因是避免关节液渗入骨折断端引起不愈合。

复位后使用内固定物的关键点：选取光滑的细钢针或钢丝，尽量控制数量并避开骨骺，最好不要反复钻入；从骨骺中心垂直穿针对于骨骺的影响最小；如果可能，尽早去除内固定物。特别需要指出的是，虽然钛合金由于不锈钢，但不适合骨骺损伤的儿童，更容易导致骨骺栓塞。