1.背景知识

随着越来越多的青少年参加专业比赛，青少年运动相关损伤逐年增多。在不同类型的损伤中，挫伤最为常见，主要是因为青少年的韧带更加松弛，延展性更好。

2.不同类型的损伤

肌肉挫伤：生长期运动员最常见的损伤。虽然儿童的肌肉愈合得更快，但必须在活动范围和力量完全恢复后才能重返运动。否则，容易复发，严重者可出现钙化性肌炎。

肌腱损伤：骨骼不成熟运动员的急性肌腱损伤相当罕见。

过度使用综合征：重复动作可能会导致过度使用综合征（劳损，over-use），在青春期前的儿童中更常见。

3.预防

3.1预防的基本原则

(1)比赛前的身体检查

(2)比赛的医疗保障

(3)有经验的教练

(4)充足的饮水

(5)公正的裁判

(6)适当的设备和场地

3.2运动前的评估（PPE）

主要内容包括：评估运动员的整体健康状况；判断是否有受伤风险；确定已存在的损伤；评估合适的运动时间和频率。有助于优秀运动员改善运动表现和熟悉当地的医疗保障系统；有助于了解普通运动员的运动水平，鼓励更多人养成运动健身习惯，建立良好的医患关系。

运动前评估必须考虑三个主要问题：

(1)内在因素

①年龄

②性别

青春期男性神经肌肉发育得更好，女性相对较弱，因此青春期女性容易受伤。

③解剖结构

儿童往往有一定程度的膝外翻，随着年纪增长，到成年时可获得纠正。

④全身关节韧带松弛情况

全身多关节韧带松弛者可能存在膝和踝关节本体感觉受损，与损伤有显著相关性。在校儿童关节过度活动的患病率并不低，约为13-26.5%。

⑤肌肉力量

⑥肌肉柔韧性

⑦近期的受伤史

(2)外在因素

①比赛级别

②高风险比赛

③狭小的运动场地

④拔苗助长，青少年过早进入成年队

⑤比赛时间

(3)训练水平

①训练的类型和数量

②训练的阶段计划

4.小结

对于青少年，我们要根据不同运动水平来制定不同的目标：

(1)娱乐性体育以教育为目的；

(2)专业菁英体育的目标是“成年后做运动员”。

无论哪一种，过度重复训练均容易导致儿童过劳性损伤和急性创伤。总体而言，青少年与成人的运动损伤的类型有很大不同，但随着年纪增长和体育运动水平的提高，青少年的损伤将越来越接近于成年人。未来的研究方向可能是基于神经肌肉的预防策略，以及探索更优的评估方法，来提高青少年对损伤预防培训计划的依从性。