青少年的前交叉韧带（ACL）断裂与成人不同，有其特殊性，是临床上处理的一个难点。今天，笔者将用一分钟的时间为大家进行简要的介绍。

1、青少年ACL断裂真正的发生率是不太清楚的，研究者不能达成共识，但有一个普遍性的观点是女生高于男生，女生约为男生的3-4倍。

2、对于有明确外伤史且12小时内出现明显肿胀的青少年，要高度怀疑ACL断裂或髌骨脱位。受伤的过程对诊断有确切的帮助，但青少年或者更小的儿童往往不能准确描述，给诊断带来困难；另外，因急性期肿痛明显，查体可能难以完成，因此磁共振（MRI）就凸显出了重要作用。

3、保守治疗效果不佳，对于青少年而言，如果ACL断裂后未能重建，随着身体的生长发育，髁间窝会增生，不再有ACL生存的空间，失去了最佳的手术时机，而且很可能会继发其他结构的损伤，几乎完成参加受伤前的动作。

4、手术治疗需要充分考虑到患儿的运动要求及年龄，依据Tanner分期原则：

(1) 男生≤12岁，女生≤11岁，可以选取髂胫束作为移植物，不损伤骨骺，进行非解剖重建；

(2) 男生13-16岁，女生12-14岁，可以选取腘绳肌为移植物，经骨骺钻取骨隧道，进行解剖重建；

(3) 男生＞16岁，女生＞14岁，可以完全参照成人的重建方法。

5、确实不能接受手术或者选择延迟手术的患儿，需要严格限制膝关节运动，禁止篮球、足球等各种竞技运动；除了夜间，整天都需佩戴膝关节支具，只能做一般的日常活动。但是，许多文献报道，少年儿童自控力较差，难以遵从限制活动，易于产生半月板及关节软骨的损伤等。

图1. 一例2岁男童的车祸伤，术前MRI提示ACL自股骨止点完全断裂

图2. 在关节镜下采取锚钉修复缝合的方法完成手术

图3. 术后MRI提示ACL连续性及张力恢复