年龄和心理准备可能是 前交叉韧带重建术后能否重返运动的预测指标

前交叉韧带（ACL）重建术后的成功既包括重返运动，也包括无二次继发性 ACL 损伤。然而，一些研究表明，只有 65% 的患者能恢复到受伤前的运动水平，年轻运动员二次ACL撕裂的风险竟然高达30%。

笔者做ACL重建术已近10年，逾500例，大多数患者均能获得良好的疗效并重返运动，但依然有一部分病友出现韧带失效，或者即使韧带完美但无法重返伤前的运动水平，下图为20岁青年男性，ACL双束重建术后1年，韧带愈合得很完美，查体也十分稳定，在GNRB韧带测试仪上也获得了与健侧相同的测试数据；但十分遗憾的是，该同学因害怕再受伤，拒绝再重返篮球场，令人唏嘘。

最近，挪威卑尔根大学的Faleide AGH（PT, MSC）等人在运动医学顶级杂志AJSM上发文指出，在完整接受了2年随访的103名ACL重建术的患者中，42%的患者能恢复到受伤前的运动水平，术后9个月的前交叉韧带伤后恢复运动量表（ACL-RSI）评分和年龄可以预测恢复运动。年龄是无法控制的变量，但ACL-RSI分数却是我们可以影响的，ACL-RSI分数每增加1分，重返运动的可能性相应地增加3%；而IKDC 2000这种常用的膝关节功能评分无法预测重返运动的可能性。

这项研究可能会对未来的运动医学产生影响，因为它强调了术前评估心理因素的重要性。外科大夫、物理治疗师、康复护士、心理医生应当注重病友的心理因素评估，发现有危险因素的病友及时给予心理干预，以提高ACL病友的重返运动率并预防二次损伤。