滑车发育不良是髌骨脱位的一个决定性因素，包括滑车底部的过度填充，体积可变大或变小，产生平坦甚至凸起的滑车沟。在标准的膝关节侧位片上可出现一些典型特征：

•  交叉征:(Crossing Sign)：在股骨滑车发育不良的膝关节纯侧位像上，股骨滑车沟基底线会与股骨外髁的轮廓线相交叉，即为“交叉征”。意味着股骨滑车发育低平。研究发现，对于有髌骨完全脱位经历的患者，96%存在交叉征，而在正常人群中，仅有3%存在交叉征。

正常股骨滑车侧位X线片：显示的滑车沟基底线(黑色小箭头)、股骨外髁轮廓线( 黑色大箭头)和股骨内髁轮廓线(白色细箭头)，股骨滑车沟基底线位于股骨外髁的轮廓线的后方。

• 滑车上突起征（supra-trochlear spur）：是指在膝关节纯侧位像上，股骨滑车沟基底线的最高点到股骨前方皮质延长线的距离。如果突起征>5mm即为异常，意味着股骨滑车基底高于股骨外髁的轮廓。

• 双线征（double contour）：是指在膝关节纯侧位像上，发育低平的股骨内髁关节面的轮廓线低于交叉征。

Dejour和Lecoultre将滑车发育不良分为4个等级：

• A级：交叉征阳性，但CT上滑车两侧形态正常；

• B级：交叉征及滑车上突起征阳性，CT上滑车沟平坦；

• C级：低于交叉征的双线征，CT上滑车内侧发育不全和外侧突起；

• D级：低于交叉征的双线征、交叉征及滑车上突起征均为阳性，CT上滑车内侧发育不全和外侧突起，二者之间高度陡降，形成“悬崖（cliff）”。

Dejour和Lecoultre将滑车发育不良分级