65岁的王女士近几个月发现右侧腹股沟区有个软软的包块膨出，特别是在用力上大号的时候鼓出来，鼓起来的时候会有点痛，但放松不理它后又会消失不见了。从昨天晚上开始因为持续呕吐、没有排便、肚子绞痛，且腹股沟区的包块卡住不会消失，因此家属带她来到急诊科。经过检查后，确诊为腹股沟嵌顿疝，于是安排急诊手术处理，所幸手术顺利，肠子没有坏死，术后观察一两天后顺利出院。这是我最近碰到的一个真实病例，实际类似的病例还不少。
问：女生也有疝气？
答：是的，虽然比较少见，但是女性的确也有疝气。文献统计疝气比例男：女大约8：1。男性一辈子会产生腹股沟疝气的机率高达25%，而女性仅仅不到5%。至于疝气好发的年龄，女性则比男性来的大，年龄中位数在60-79岁之间。
问：女性疝气需要手术吗？
答：要。腹股沟疝根据突出部位不同分为三种：斜疝、直疝、股疝。不管男女，腹股沟疝气都比较常见，但女性的股疝明显较多。股疝比较容易造成肠管的嵌顿、坏死。有较高的机率要做到肠段的切除。因此比较建议发现疝气就及时处理，不要等到肠子卡住，变成嵌顿疝时再来开刀。按照目前的技术水准，手术后的复发机率通常可以控制在2%以下。
问：女性疝气手术的选择有哪些？
答：有传统手术与腹腔镜微创手术供选择。
由于女性疝气较少见，因此比较难有充分的证据去评估哪一种手术方式比较好。但近期有一篇来自丹麦的大型研究，收录了超过一万例的女性疝气手术资料做分析，得到的资料可以供我们参考。
研究的主要结果如下：
近七年（自2010年后），腹腔镜手术已经超越传统手术，成为丹麦女性最常采用的疝气手术方式。
与传统手术相比，接受腹腔镜手术的患者有较低的复发机率。
这样的研究结果其实并不意外，因为手术视野不同，在腹腔镜视野下，比较可以完整的去检视所有腹股沟区域缺损薄弱的部分，并做有效的修补，特别是股疝，这是传统手术比较欠缺的部分。而如前方所提到的，女性股疝好发，因此将腹腔镜疝气修补术应用在女性有它的优势，这也是目前国际指南所建议的方式。
问：腹腔镜疝气手术有什么适应症和禁忌症？
答：预计同时进行双侧疝气手术，之前开过传统开刀疝气手术但复发需要再次手术的患者，腹腔镜是很好的选择。
而在以下情况下，腹腔镜手术并非绝对禁忌症，但需要仔细评估。比如接受过腹腔镜疝手术而复发需要再次手术的患者、疝气嵌顿卡住、有感染征兆的疝气、之前有接受过下腹部手术的患者、无法承受全身麻醉的患者等。
问：所以简单总结一下对女性疝气的建议？
答：女性若发现有疝气，建议手术处理。手术可以考虑采用腹腔镜，仔细检视腹壁薄弱区域（特别是股疝的位置）并做有效的修补。
