腹股沟疝是胃肠外科常见病，对所有疝的根治性治疗，无论其病因或类型如何，均为手术修补[。修补腹股沟疝或者股疝可能是最为常见的手术，目前全球每年实施疝修补术超过2千万例，我国每年进行100多万例疝修补术，我科每年疝手术例数逐年增加，去年达622例。紧急/急诊修补术适用于出现腹股沟疝或股疝相关并发症(如肠梗阻、肠穿孔)的患者。对于无并发症的疝，修补的最佳时机(观察等待vs即刻手术)和最佳技术(开放性手术vs腹腔镜手术)仍然存在争议。     

    手术修补的适应证 — 腹股沟疝或股疝修补术的短期并发症发病率极低，患者通常能迅速恢复至术前健康状态。这些手术的结局良好，即便在老年个体中也是如此(尤其是在可用局部麻醉时)，因而推荐对有症状的腹股沟疝或股疝患者进行修补手术。以往的观念认为，腹股沟的并发症很常见且手术并发症的发病率增加，因此人们曾经推荐，只要存在腹股沟疝(不管有无症状)，就要进行手术修补。于世纪之交进行的两项研究，比较了对腹股沟疝进行观察等待和开放式补片修补术的效果。两项研究均显示，发生疝意外事件(急性嵌顿伴或不伴绞窄)的概率可以忽略不计，但是观察等待组中的症状(疼痛、不适)出现了显著进展，并最终进行了手术修补。出现症状时才会发现，延迟修补会造成明显的不良后果。    

    疝带的消极副作用 — 男性腹股沟疝唯一的非手术治疗方法就是疝带。虽然在某些情况下可能适合采用疝带，但是我们一般不鼓励使用这种方法。疝带由一条类似于运动护裆的皮带和一个金属或硬塑料材质的塞子组成，塞子位于疝缺损的相应位置。这种坚硬的圆盘或塞子利用压力而使疝内容物留于腹部。尚无充分的资料来确定疝带对控制症状的有效性。若该硬盘挤压疝内容物，则疝带可能会对患者造成损害。此外，长时间的组织压迫可能会导致精索萎缩或精索与疝囊融合，也可能出现筋膜缘萎缩或退化，从而使手术修复更加困难。

    修补方法 — 对于腹股沟疝修补术的一个争议是，人们对开放式修补术与腹腔镜修补术各持己见。疝缺损不同，相应的修补方法也各有不同。开放式修补术是在疝缺损的前部进行修补(除外Kugel修补、塞子修补加补片修补)，而腹腔镜修补术是在疝缺损的后部进行修补。大部分现代技术(开放式或腹腔镜方法)都在无张力修补术中加入了补片成分。无张力补片修补的重要优点就是短期疼痛和不适感较少、患者能更快恢复至正常活动水平，以及疝的复发率更低。无论选择哪种方法(开放式或腹腔镜方法)，我们都赞成由多个疝学会指南所推荐的无张力疝修补术。

    总之，目前没有证据表明有单一的手术方式是疝外科治疗的金标准，疝手术方式的选择必须根据患者的自身症状，有无心脑血管合并症，  既往有无相关手术史以及年龄等多因素决定。所以如果您有相关需求，可来我科门诊就诊，我们会选择适合于您的个体化治疗方式。