亚急性甲状腺炎

病因：病毒感染诱发的自身免疫性炎症，很多患者发病前有劳累和感冒的诱因。

临床表现：

1、疼痛：最典型和突出的表现，严重者拒绝触摸，影响工作和休息，范围为以甲状腺为中心，向牙齿根部放射。

2、甲状腺肿大，可以是一侧或两侧同时肿大，也可以是两侧先后肿大。

诊断要点：

1、临床表现：疼痛+甲状腺肿大

2、血液检查：甲状腺功能异常+血沉（ESR）增快

3、彩超：有其典型表现

根据以上三点一般诊断比较容易。

治疗：

1、病因是无菌性炎症，抗生素无效。

2、与感冒类似，主要是休息+多饮水，这一点最重要,但是病程比感冒长，一般3-4个月。

3、对症治疗：也就是止痛，如果疼痛轻微，一般不用特别治疗。如果疼痛影响工作休息，可以给予口服芬必得等对症治疗，一般建议饭后服用。也可以短时间服用激素，止痛效果非常好，在医生指导下规律服用，一般比较安全，不用担心激素带来的并发症。

4、每月复查：由于该疾病是亚急性炎症对甲状腺组织的破坏过程，所以疾病过程中需要每月复查甲状腺功能，大部分最终甲状腺功能可以恢复正常，少数不能完全恢复导致甲状腺功能减退，则需要长期服用甲状腺素片补充治疗。

5、甲状腺肿大，质地坚硬，有时候和甲状腺癌或者同时合并甲状腺癌很难鉴别，医生会根据实际情况决定是否做细针穿刺活检（FNA），进一步确诊亚急性性甲状腺炎的同时，也排除癌变。