胡奶奶今年已经80多岁了，反复上腹痛，在当地医院被诊断为胆囊结石好多年了，因为害怕手术一直没有规范治疗。3天前，突然出现腹痛加重，还有尿黄，小便就像浓茶一样，家人赶忙把她送到了宝安人民医院。来到医院后做了CT后，被诊断为胆总管结石，医生说这个病需要手术治疗，需要切胆囊，还要放T管，管子一放就是一两个月。胡奶奶一听要手术就又打起来退堂鼓，听说这个病胆囊不能切呀，切了就少了一个“零件”了，管子也不想放啊，带着管子生活一两个月多麻烦啊。

普通外科一区贺德教授团队给胡奶奶做了全面的检查，发现胆囊没有结石了，胆囊功能还很好，目前主要的问题的胆总管的结石，于是决定给胡奶奶做腹腔镜微创手术，并且告诉胡奶奶，很可能不要放T管、不要切胆囊。胡奶奶这才同意手术。所幸术中发现胆囊炎症并不重，胆总管扩张2cm，胆总管下端的一个大结石1*2cm，取出结石后，手术中判断胆囊炎症功能良好，胆总管炎症不重，遂决定行腹腔镜下胆总管切开+胆道镜检取石术，一期缝合胆总管，免除了防T管，保留胆囊，手术过程很顺利，整个手术仅耗时55分钟。术后胡奶奶第2天就可以下床活动了，1周后就出院了，胡奶奶和她的家属只夸贺主任团队水平高超，技术精湛，一个小手术解决了大问题。

出院后患者家属赠送锦旗

术后切口情况

科普小知识：

胆石症是发生在胆囊或胆管内的结石，是一种常见病，流行病学调查显示，胆石症在成人的发病率约为10-15%，女性多于男性。胆结石的形成和环境因素、遗传因素及个人生活方式等多种因素有关，如高脂饮食、肥胖、不吃早餐等。根据结石发生的不同部位，可分为胆囊结石、肝内胆管结石和肝外胆管结石。不同部位结石的症状、体征和处理方式都不同。

胆囊结石：是指位于胆囊内的结石，主要为胆固醇结石、混合型结石和黑色素结石。

胆囊结石的临床表现：

1. 部分患者可长期无症状，但是慢性刺激可导致胆囊功能减退，甚至胆囊萎缩，还会增加胆囊癌的发病率；

2. 部分患者可能出现上腹部疼痛、消化不良，往往容易被误诊为“胃病”，常常在做超声时无意中发现胆囊结石；

3. 胆囊炎：常在饱餐后，尤其是进食油腻食物后，也常常在夜间发病，最开始表现为“胆绞痛”，是因为机械性梗阻导致胆囊强烈收缩所致，疼痛剧烈，呈阵发性绞痛；当出现细菌感染后，则表现为持续性腹痛

其它并发症：此外，胆囊结石排出胆囊进入胆总管后，还有可能引起胆管炎、胰腺炎等并发症。

现实中的胆囊结石

治疗：

1、无症状的胆囊结石平时注意清淡饮食，可以定期复查彩超；

2、有症状或出现并发症的胆囊结石，首选胆囊切除手术。如果有强烈保胆意愿，对一般情况较好的患者，若检查结果合适可考虑保胆手术。无症状的胆囊结石如果出现合并胆囊息肉、胆囊萎缩、瓷化胆囊、胆囊结石较大（直径＞2cm）等情况时，也应及时手术。

3、少数不宜手术者，可服用熊去氧胆酸等溶石药物溶石治疗，溶石主要对较小的胆固醇结石效果较好，服药期间需要注意并发症及药物副作用。