医案1：

陈某，女，30岁。2019.4.6就诊。

主诉：右侧面部活动不利5天。

病史：5天前无明显诱因发现右侧面部活动不利。遂到深圳市人民医院神经内科就诊。诊断面神经炎。口服强的松、甲钴胺5天，未见好转。查体：神清，右侧额纹、鼻唇沟消失，右眼睑闭合不全，不能耸鼻子、鼓腮漏气，口角向左歪，耳廓无疱疹，耳后无压痛，伸舌居中。舌尖红，脉滑。

诊断：右侧周围性面瘫（面神经炎）

治疗：嘱放松心情，好好休息。面部肌肉锻炼、按摩、热敷。忌辣、海鲜等发物。

1、针灸：百会、头针运动区下2/5、翳风、攒竹、迎香、地仓、合谷、曲池、足三里、三阴交、太冲。百会、头针运动区下2/5 采用孙氏经颅重复针刺法；攒竹、迎香、地仓浅刺；翳风、合谷、曲池、足三里、三阴交、太冲直刺，平补平泻手法。

4.8   可以皱眉，但额纹较浅。针灸穴位同上加太阳、四白 、下关、颊车 。百会、头针运动区下2/5 采用孙氏经颅重复针刺法，其他穴位平补平泻手法。

4.11  额纹稍浅，眼睑闭合好转，能耸鼻，但幅度小。针灸取穴、手法同上。

4.12  额纹基本正常，眼睑闭合明显好转，能耸鼻，幅度稍差，鼓腮稍漏气。针灸取穴、手法同上。

4.15  仅鼓腮稍差，咧嘴口角稍歪。针灸取穴、手法同上。

4.16  面部基本恢复正常。巩固治疗。针灸取穴、手法同上。

医案2：

   谢某某，男，50岁，2019.3.4就诊。

   主诉：左侧面不活动不利10天。

   病史：10天前无明显诱因出现左侧面部活动不利了，耳后有不适感。在神经内科开的强的松、甲钴胺、维生素B1，针灸3次未见任何效果。肌电图：左侧面神经信号未引出。查体：左侧额纹、鼻唇沟消失，不能皱眉，不能耸鼻，眼睑闭合不全，鼓腮漏气，口角向右外，耳后颈部肌肉紧张，伸舌居中。舌红，脉滑。

   诊断：左侧周围性面瘫（面神经炎）

   治疗：嘱放松心情，好好休息。面部肌肉锻炼、按摩、热敷。忌辣、海鲜等发物。

1、针灸：百会、头针运动区下2/5、翳风、攒竹、迎香、地仓、下关、合谷、曲池、足三里、三阴交、太冲。百会、头针运动区下2/5 采用孙氏经颅重复针刺法；攒竹、迎香、地仓斜刺；其他穴位直刺，平补平泻手法。1 周治疗3次。

3.11 额纹出现但浅，眼睑闭合好些。舌红，少苔。针灸加四白、颊车，其他穴位、手法同上。1 周治疗3次。

3.18 额纹稍差一点，眼睑闭合明显好转，可以耸鼻。针灸穴位、手法同上。嘱患者每日艾灸翳风穴附近半小时。1周治疗3次。

3.25 额纹正常，眼睑闭合正常，耸鼻正常。鼓腮稍差，咧嘴稍差。舌淡红，脉滑。针灸加颧髎、承浆，余穴同上。1周治疗3次。

4.1 除鼓腮稍差外，其他均已正常。舌淡红，脉滑。针灸同上。1周治疗3次。

4.10 面部基本正常，巩固治疗1次，针灸同上。

医案3

李某，男53岁，2018.11.12就诊。

主诉：右侧面瘫伴耳后疼痛2周。

病史：2周前右耳后疼痛，然后右侧面部活动不利。曾间断针灸5次，口服强地松2片，日2次口服，稍有好转。查体：右侧额纹变浅，眼睑闭合不全，耸鼻不能，鼓腮漏气，口角向左歪，右耳后压痛明显，伸舌居中。

诊断：右侧周围性面瘫（面神经炎）

治疗：嘱放松心情，好好休息。面部肌肉锻炼、按摩、热敷。忌辣、海鲜等发物。

针灸：百会、头针运动区下2/5、翳风、风池、攒竹、迎香、地仓透颊车、下关、合谷、曲池、足三里、三阴交、太冲。百会、头针运动区下2/5 采用孙氏经颅重复针刺法；攒竹、迎香平刺；其他穴位直刺，平补平泻手法。

11.13 额纹、耸鼻稍有好转，耳后仍有疼痛。针灸取穴、手法同上。

11.15 眼睑闭合有好转，耳后疼痛减轻。针灸取穴、手法同上。

11.19 额纹、耸鼻又有好转，耳后稍有疼痛。针灸取穴、手法同上。

11.22 眼睑基本正常，鼓腮上嘴唇稍向左歪。针灸取穴、手法同上。

11.26 耳后稍有压痛，其余均已正常。针灸取穴、手法同上。

11.30 基本正常，巩固治疗。针灸取穴、手法同上。

【按语】

其一，头针的特殊疗效。经大量的临床实践验证，头针具有促进相应部位周围神经的修复与再生作用。笔者在百会和运动区下2/5，应用“孙氏经颅重复针刺法”，使其刺激信号透过颅骨作用于大脑相对应区域，兴奋大脑皮质细胞，而促进面神经损伤的修复。

其二：此病应尽早治疗。在急性期即可针灸配合药物治疗，但针灸在面部取穴要少，手法要轻，主要以头针、体针为主，以疏肝理气，调节全身的气血为主，激发自身的康复能力，消除水肿，促进神经的恢复。

其三，要引导患者减轻心理负担，让身心得以充分休息，提高自身免疫力，以自身“正气”战胜疾病。反之，有些患者“恨病不去 ”，到处求医问药，导致“过度治疗”，反而延缓康复时间，增加治疗难度，甚至留有后遗症 。