颈椎病患者多选择针灸治疗，但治疗效果往往不令人满意。本文为笔者多年治疗经验和学习体会，希望能帮助患者认识疾病，并增加对“针灸三通法”的了解；更加全面地认识针灸，从而信任针灸、选择针灸，尽早康复。

一．颈椎病的病因病机：

    颈椎病又称颈椎间盘综合征或颈肩综合征。为中老年人常见病、多发病，近年来随着生活方式的改变（开车、电脑）呈现年轻化趋势。

    现代医学认为多因颈椎及周围软组织退变引起椎间盘萎缩、椎间隙变窄、关节松弛、椎体移位，使椎间孔变小、韧带增厚、关节肿胀，由此压迫神经、血管、脊髓而引起颈部强直、活动不利等一系列症状。

    中医辩证为肝肾亏损、督脉空虚、气血不足；多因肝、脾、肾功能失调并受寒、热、躁、湿等外邪影响而痰湿郁阻，气血不通，进而影响筋骨、肌肉和关节功能。

二．颈椎病的分型及症状：

1．神经根型：颈部僵硬，活动受限，上肢放射痛、麻木；或有浅感觉迟钝，肌力减退

2．椎动脉型：阵发性头痛，头晕；或眩晕，恶心，耳鸣，视物不清

3．交感神经型：心动过速或过缓，双上肢及头面部血管痉挛或扩张，肢体少汗或多汗

4．脊髓型：四肢无力、僵硬，感觉功能障碍，肌张力高；甚至瘫痪、大小便功能障碍

5．混合型：有上述两类以上临床表现。

三．颈椎病的常用治疗方法和治疗效果：

1．   手术疗法：

脊髓型病重者多需手术治疗。

2．   非手术疗法：

临床多见神经根型和椎动脉型，一般采用非手术疗法。

    包括针灸、推拿、理疗、颈椎牵引、中西药物等；以针灸、推拿为主要方法，其它疗法只可作为辅助治疗手段。推拿对颈椎小关节紊乱、颈椎半脱位等有较快疗效,但若手法不当对年老患者可能产生不良后果；艾灸取效缓慢，适合年老体弱患者长期施治；理疗的疗效次于针灸。

    综上，非手术疗法中应以针灸为首选。但多年来，针灸疗法并未得到广大患者的普遍接受，部分患者甚至拒绝针灸只做推拿、理疗。原因在于多数针灸医生仅采用普通针灸（毫针）方法治疗，疗效不稳定、病情易反复、疗效不佳而失去了患者的信任。而许多西医骨科专家、康复专家也都认为“针灸治疗无效或少效”； 理由在于此病为器质性疾病，针灸难以起效。

    诚然，此病为难治疾病，普通针灸确实难以胜任。下面为大家介绍一种疗效较好的方法--“针灸三通法”。

四．“针灸三通法” 治疗颈椎病：

1. 针灸三通法：

    以多种治疗手段（火针、毫针、三棱针、拔罐等）共用来治疗顽疾，疗效显著。其中，毫针为“微通”、 火针为“温通”、三棱针为“强通”。

2. 治疗原理：

    火针可将针体周围微小范围内病变组织灼至炭化，使粘连板滞的组织得到疏通松解，改善局部血液循环，进而推陈出新，使粘连瘢痕组织得到质的改变。

    三棱针刺血疗法可快速改善血液循环，可使椎动脉血流量显著升高。

    毫针擅调气血，通经络，适用于功能性病变，可较好改善疼痛、头晕、胸闷等临床症状。

    三法综合应用，以火针疗法、刺血疗法为主，以毫针为辅，对本病可得到理想而巩固的疗效。

3. 治疗效果：

    有学者做了大量的临床实践和研究，单独采用火针疗法或刺血疗法均可取得较好疗效；而采用“三通法”可取得最佳疗效。

  ※据临床报道，对265例患者应用“三通法”（火针、毫针、拔罐）进行治疗，治疗时间5天~3个月，平均疗程1.6个月。取得良好疗效。

神经根型颈椎病 有效率100%，近愈率85%，好转率15%；

椎动脉型颈椎病 有效率97%，近愈率80%，好转率17%；

混合型颈椎病   有效率93%，近愈率60%，好转率33%；

4. 笔者临床经验：

    笔者在针灸三通法的中“微通法”中加入了头针疗法(经颅重复针刺疗法)，在“强通法” 中加入了毫刃针，对有些症状疗效甚佳。

1）毫针对病情较轻的可起到较好的镇痛效果，而对寒瘀痛甚的需采用“局部刺血拔罐”方能迅速缓解疼痛；

2）伴有头晕，头痛（常被误诊为偏头痛）、耳鸣、失眠等症状采用“头针”疗法往往快速起效；

3）伴有胸闷、心动过速或过缓、心律不齐（常被误诊为心脏病）者采用“毫刃针松解术”加拔罐，往往一次即可迅速缓解症状。笔者屡用效佳，深受患者好评。

4）伴有颈肩肌肉僵硬，重者可致肌纤维化，采用“毫刃针松解术”加拔罐，三到五次肌肉可达到松弛状态。

5）伴有上肢麻木者，采用“头针”疗法辅以毫针，一到三次均可取得显著疗效。

6）康复训练对本病有良好的辅助治疗效果。笔者习得国内一位著名康复专家的颈肩康复体操，经自身实验及指导患者实验，效果良好。

7）笔者此前曾采用火针疗法为患者治疗并取得较好效果；但比较而言“三通法”的疗效更加理想而巩固。故近期正在改进治疗方法，对寒甚痹甚的患者采用“三通法”治疗以提高疗效。对医生而言，技术水平的提高绝非一日之功，需长期积累和持续改进。

五．几点体会和建议：

1．明确诊断：

    建议患者先做西医影像检查，以免误诊误治。

    临床常见一种颈肌筋膜炎伴颈椎生理曲度改变，原被称作“颈型颈椎病”，但其实不属颈椎病。其症状与颈椎病相似，采用普通针灸、理疗即可取得较好疗效。但如把颈椎病按此病治疗，则难以取得佳疗。

2．及早治疗：

    本病年龄小、病程短的患者针灸疗法疗效高，疗程短。故建议患者应及早治疗。笔者曾治疗一位9岁患者，5次治愈。

3. 树立正确的治疗目标：

    有些患者和医生仅以缓解症状为治疗目标，注重近期疗效。“急则治其标”本无可厚非，但忽视了远期疗效却不可取。拖延日久可能致使病情加重，日后治疗难度增大。

4. 选择正确的治疗方法：

    经临床研究和实践，目前治疗本病效果最佳的只有火针疗法和刺血疗法。如有时间坚持治疗，宜采用火针为主刺血、毫针为辅的治疗方案；如无时间经常来医院治疗则可采用刺血为主火针、毫针为辅的治疗方案。

    火针疗法疼痛较明显，但多数患者可以耐受，患者应做好充足的心理准备。

5．其它：

    临床常见的肩周炎、腰间盘突出、腰椎管狭窄、膝关节骨性关节炎、髌骨软化症等均属器质性疾病，采用“针灸三通法”均可取得较好疗效。

    以上疾病患者如采用普通针灸效果不佳，应及早改选治疗方案。