痛风的治疗方法对于专业医生来说十分简单，但对于患者来说，很困难，往往是因认为没有关节痛就不用治疗，或对药物副作用过度关注，甚至是希望有断根的神方，但痛风目前没有偏方、没有神方！建议时常关注全球各地痛风管理专家共识的更新，不要耽误病情。

前两期分享了近期香港发布的痛风管理：急性期处理、降尿酸治疗、治疗目标、预防等信息（链接：《痛风管理有新则，细则详见下文（1）》、《痛风管理有新则，细则详见下文（2）》），现将关于治疗的另一些推荐分享给大家：

5、降尿酸治疗

a. 黄嘌呤氧化酶抑制剂（指的是别嘌醇和非布司他），是所有痛风患者的首选降尿酸药物。

b.  假如用别嘌醇降尿酸治疗后不能达到目标血尿酸水平（目标值详见以下链接中推文：），应考虑换用非布司他。或者，对于没有严重肾损害的患者（指GFR<30ml/min），可以考虑加用促进尿酸排出的药物（详见以下链接：《怎样知道自己适合哪种降尿酸药？》）联合使用。 

6、用别嘌醇时的注意事项

a. HLA-B5801基因检测阳性的患者避免使用别嘌醇。

b. 对于一些亚洲裔（如汉族）患者，应考虑筛查HLA-B5801基因。（中国、韩国、泰国和非裔美国患者，以及有发生别嘌醇诱导的皮肤严重不良反应危险因素（包括年龄≥60岁或肾功能不全CKD≥3期）的患者，在开始别嘌醇治疗之前检测）。

c.  曾对别嘌醇有轻度过敏反应且其他降尿酸药也用不了的，如果检测HLA-B5801是阴性的患者可考虑用别嘌醇脱敏。

7、与降尿酸药物联合使用的非痛风药物

a. 在痛风患者中，钙通道阻滞剂和氯沙坦优于其他抗高血压药物（痛风患者常合并有高血压或有患高血压病的风险）。

b. 对于正在接受小剂量阿司匹林（每天<300mg）单独或联合氯吡格雷或替格瑞洛预防或治疗心血管病的痛风患者，应定期监测血尿酸，并根据尿酸值进行适当的调整降尿酸药物。 

8、生活方式的调整

生活方式调整需长期保持。

a. 建议患者避免酒精、果糖或含糖饮料，减少肉类喝海鲜类的蛋白质来源。

b. 如果BMI>25kg/m2，建议减肥。（BMI计算方法：体重（公斤）➗身高（米）➗身高（米）。

个人相关的病情评估及更具体的细则需到风湿科专科就诊。