关于痛风管理办法时常有更新，大部分人只关注痛风带来的关节痛，而忽视了痛风导致的并发症如肾病及心血管病，上一期分享了新近香港关于痛风的管理原则以及急性期的处理办法（推文链接：《痛风管理有新则，细则详见下文（1） 》），急性期建议每位有痛风的朋友尽量自己尽早及时处理。本次分享管理办法中推荐的关于痛风的预防和降尿酸治疗的指征：

2、痛风的预防

a. 在降尿酸治疗开始或加量时，建议使用秋水仙碱0.5mg，每天1次或2次，持续3-6个月。

因药品副作用不好把握，网上没有售卖，但还是常碰到病友能从不同途径买到药备着：

b.  对于不能耐受秋水仙碱的患者，如果没有禁忌，可以使用低剂量的NSAIDs（即非甾体抗炎药，见以下链接中推文：《如果痛风突然发作又不便出门就医，如何自己快速有效的处理？ 》）。

c.  对于秋水仙碱或非甾体抗炎药不耐受或有禁忌的患者，IL-1抑制剂可作为预防痛风的二线治疗。然而，它的成本和假定的感染风险可能妨碍作为一线预防药物使用（也就是拿它来预防性价比不高）。

3、降尿酸治疗的适应症

a. 所有确诊痛风的患者都应该讨论降尿酸治疗。

b. 对于无合并症的痛风患者，初次发作时不应常规推荐降尿酸治疗。

c.  降尿酸治疗应推荐给所有伴有痛风病、痛风相关影像学损伤或复发性发作（每年≥2次）的痛风患者。

d. 对于首次发作后伴有泌尿系结石的痛风患者，每年不止一次但发作频率不高的患者，或有肾损害的患者，考虑降尿酸治疗。

e. 初次发作痛风后血尿酸水平非常高的痛风患者可考虑降尿酸治疗（血尿酸>540umol/L或9mg/dL、或发病年龄小于40岁的。

4、降尿酸治疗的目标

a. 对于降尿酸治疗的患者，应定期监测血尿酸，保持在360umol/L（6mg/dL）以下。对于痛风患者，推荐降尿酸目标达到血尿酸<300umol/L（5mg/dL）。

b.  当痛风石消退时，血尿酸水平建议维持在300-360umol/L（5mg/dL-6mg/dL）之间。

内容较多，分次分享，下一期分享关于痛风治疗的一些细则，请有需要的朋友关注。