今天上午会诊了一位急诊科患者，因黑便10天、头晕2天来院，血常规提示中度贫血，胃镜检查提示十二指肠球部多发溃疡，考虑是由十二指肠球部溃疡引起的上消化道出血。询问患者平时有无腹部不适，患者表示平时没有腹痛、腹胀等消化道不适症状。

       我经常和病友讲，没有腹部不适症状不代表胃肠道没有问题，像胃肠道息肉、癌症早期往往没有症状。今天是另外一种病变--消化性溃疡（包括胃溃疡和十二指肠溃疡）。消化性溃疡大多会有慢性上腹疼痛，可表现为空腹痛、夜间痛或餐后痛，进食辛辣刺激性食物、饮酒、天气变化时容易发作，部分人还可以表现为胃胀、反酸、烧心、嗳气。但有部分病人可表现为无痛性溃疡，平时没有腹部不适症状，待出现呕血、黑便、头晕等上消化道出血症状，有些人甚至需要急诊抢救，到医院就诊行胃镜检查才明确。

      因此我们要有个认识，无不适症状不代表着没有疾病，因此建议定期体检。现在很多单位、很多人都重视定期体检，但胃肠镜因为较为辛苦、不够重视，大多没有纳入常规体检项目。随着大家对消化道恶性肿瘤（食管、胃、结直肠癌）的认识增加，胃肠镜检查也越来越普及，有些单位已把胃肠镜纳入体检项目了，我们自己单位今年开始也把胃肠镜作为常规体检项目（自选）了。一般认为，以下情况建议进行胃肠镜检查：40岁以上；有胃肠道不适症状（腹痛、腹胀、反酸、烧心、嗳气）；大便次数及性状改变（腹泻、便秘、黑便、血便、粘液便等）；纳差；消瘦等。40岁以下有上面高危因素也建议进行检查，没有高危因素有条件也可自行检查。