前天一位病人来就诊，主诉“腹部不适1周”。患者1周来感全腹不适、胀气，一过性发热、腹泻。多次在外院就诊，查血常规白细胞明显升高，提示细菌感染，考虑急性胃肠炎，予抗炎、对症治疗，症状稍好转，未再发热、腹泻，但仍有腹胀不适。根据患者症状、检查，临床上最常见的确实是急性胃肠炎，胃肠炎治疗方案也没错，但患者怎么还没好呢？
我仔细查体发现，患者中下腹及中下腹偏右有压痛。临床上除了考虑急性胃肠炎，还需除外妇科疾病及阑尾炎。患者表示近期曾行妇科彩超检查无明显异常。于是我针对急性阑尾炎给患者安排了血常规和阑尾彩超检查。血常规检查回报白细胞明显升高，彩超回报阑尾明显增粗。结合患者病情，考虑急性阑尾炎。急性阑尾炎是外科疾病，大多需要外科干预，于是让患者马上到外科治疗。
急性阑尾炎是临床上常见的一种外科疾病，患者一般开始表现为上腹疼痛，然后出现转移性右下腹痛。然而有些患者表现不典型，没有腹痛或只有上腹痛。还有些人有些人表现为恶心、呕吐、腹泻，容易误诊为急性肠胃炎（例如本例患者）。因此如出现腹痛、呕吐、腹泻、发热等表现，除了考虑急性胃肠炎，还需考虑急性阑尾炎等疾病，尤其是对症治疗效果不佳时，更需警惕。
