幽门螺杆菌（Helicobacter pylori, HP）寄居在人的胃粘膜，是导致各种胃病的原因之一。HP 的可以在人体胃内高酸性的环境中生存：HP 一旦感染，很难靠自身的免疫力清除，一般需要规范的抗幽门螺杆菌治疗。幽门螺杆菌感染是人类最常见的慢性细菌感染。 全球范围内各年龄层次人群中都有幽门螺杆菌感染。估计全世界有 50% 的人口存在幽门螺杆菌感染。在发展中国家，大多数儿童在 10 岁前就被感染，成人感染率在 50 岁之前达顶峰(超过80%)。

1、 幽门螺杆菌感染与以下疾病发生有关

1、慢性胃炎、消化性溃疡、胃粘膜相关淋巴瘤等疾病的发生与 HP 感染密切相关；

2、某些胃部以外的疾病，如缺铁性贫血、血小板减少性紫癜也跟 HP 感染有关联；

3、与慢性胃炎、胃溃疡的关系：

①研究表明 80%～90% 的慢性活动性胃炎病人胃粘膜中有 HP 感染，根除 HP 可使胃粘膜炎症消退；

②此外，HP 感染是消化性溃疡的主要病因，这与 HP 本身的性质有关：一方面，因为HP在胃粘膜定植，诱发局部炎症和免疫反应，损害局部粘膜的防御-修复机制；另一方面，HP 感染可增加促胃液素和胃酸的分泌，增强了侵袭因素。

4、幽门螺杆菌感染和胃癌的关系：

流行病学研究显示，HP 感染会增加胃癌的发病风险，但并不是说感染了 HP 就一定会发生胃癌。全球 HP 的感染率非常高，但患胃癌者毕竟是少数；且相当部分的胃癌病人无 HP 感染。

因此，只能说，HP 增加了胃癌的风险，但不一定会引起胃癌，所以，感染了Hp也不必惊慌。

二、感染幽门螺杆菌会有哪些症状？

大部分人群感染HP 后没有症状。只有少部分感染者会表现出消化不良的症状，比如上腹痛、上腹饱胀、嗳气、食欲减低等。

三、幽门螺杆菌的传染路径

HP具有传染性，人是 HP 的唯一传染源，但具体的传染路径尚不清晰，普遍认为是以下两种方式：

①消化道传播，主要是粪口途径传播，多是食用了被污染的食物、水源导致的感染；

②幼年感染，婴幼儿可能通过共用餐具、水杯感染。例如，在经济落后的某些地区，居民在河的上游洗马桶，下游洗菜，就很容易发生粪-口传播。还有的父母喂养婴儿时，喜欢先把食物嚼碎了再喂给孩子，这样也导致 HP 的口-口传播；

③HP 被发现还可能存在于人的唾液、牙菌斑中，或许可以造成自身感染，也可能引起人与人相互之间传播，因此，口对口亲吻也是可以传染的；

④另外，一定要培养孩子早晚刷牙及饭后漱口的良好卫生习惯，以便能及时消除牙菌斑，不给 HP 以“藏身”之地。

四、幽门螺杆菌的感染与哪些因素有关呢？

1、HP 的感染与经济情况、文化水平、居住条件、职业、水源、饮食等有关；

2、发展中国家感染率多于发达国家，农村多于城市，文化程度低的人群多于文化程度高的，以池塘水、井水为水源的地区多于使用自来水地区；

3、高盐和盐渍食物对胃黏膜可能会有一定程度的损害，也能增加持续感染幽门螺杆菌的可能性；

4、医护人员也是感染的高危人群。

五、确诊幽门螺杆菌感染的方法有两种：侵入性和非侵入性

1、侵入性检查：在内镜检查过程中，通常可通过下列 3 种方法之一诊断幽门螺杆菌感染：①活检尿素酶检测

②组织学检测

③细菌培养(较少用)

2、非侵入性检查：包括：

①13C 或 14C尿素呼气试验；

②粪便幽门螺杆菌抗原试验；

③检测血中幽门螺旋杆菌 IgG 抗体。

六、13C或 14C 尿素呼气试验有什么区别？

13C 或 14C尿素呼气试验可对胃内幽门螺杆菌感染密度做半定量评估，克服了由于幽门螺杆菌在胃内呈灶状分布而导致胃镜取样的误差，这两种方法检测 HP 的敏感性和特异性均很高，目前国际上推荐呼气试验可以作为 HP 检测的“金标准”：

①14C 为放射性核素，试剂费用低、检测方便，为其优点，但由于有少部分放射性，不适用于小孩和孕妇；

②13C 是稳定的放射性核素，可用于小孩和孕妇，但试剂盒检测费用高。

七、幽门螺杆菌的检查结果怎么看？

1、体检通常采用呼气试验的方法检查人体 HP 感染情况。关于检查结果的数值是否超标，目前没有统一的标准，因为每个医院所使用的设备不同，标准值也都不同。且报告单上的数值与病情严重程度并不成正比。因为后者受 HP 的数量和毒力两方面的影响。

如果体检发现有 HP 感染，要尽早去正规医院消化内科就诊，评估是否需要接受治疗。

2、符合下述三项之一者可判断为 HP 正在感染：

①胃粘膜组织尿素酶、组织切片染色或细菌培养三项中任一项阳性；

②呼气试验阳性；

③HP 抗体检测阳性：血清 HP 抗体检测阳性多提示曾经感染，对于从未治疗者可视为现症感染。

八、所有的幽门螺杆菌感染者都需要进行根除治疗吗？

以前的观点认为有以下情况时，需要做根除HP治疗：

1、 消化性溃疡；

2、 胃粘膜相关淋巴样组织 ( MALT) 淋巴瘤；

3、 HP 阳性慢性胃炎伴消化不良；

4、 慢性胃炎伴胃粘膜萎缩、糜烂；

5、 早期胃肿瘤已行内镜下切除或手术胃次全切除；

6、 长期服用质子泵抑制剂 (PPI)；

7、胃癌家族史；

8、计划长期服用非甾体消炎药 (NSAIDs) ，包括低剂量阿司匹林；

9、证实有幽门螺杆菌感染等情况。

然而，现行的最新指南则表示，凡是幽门螺杆菌阳性者，均推荐行根除治疗；

九、根除幽门螺杆菌的治疗及复查：

1、现行指南推荐的是四联疗法：药物包括质子泵抑制剂（PPI）+ 2 种抗菌药 + 铋剂；

2、治疗原则上不要超过 14 天。国内外推荐的疗程为 10 天或 14 天，通常是 14 天方案；

3、 一般 HP 停药结束治疗后至少 4 周后方可复查 HP 是否已被根除，否则药物可能导致检查结果不准，细菌没彻底杀死但检查不出来；

4、 胃溃疡病人因有潜在恶变危险，无论 HP 是否根除均应进行胃镜复查，同时检查溃疡及 HP；

5、根除治疗结束至少 4 周后进行，首选呼气试验。符合下述三项之一者可判断为 HP 根除：

①13C 或 14 C 呼气试验阴性；

②抽血检查 HP 抗体阴性；

③做胃镜取胃窦、胃体两个部位的胃粘膜化验阴性。

十、幽门螺杆菌治疗期间应注意哪些？

1、一定要注意卫生清洁，勤洗手，饭前便后一定要洗手，尽量减少外出就餐，特别是在不卫生的餐馆或地摊就餐，这些都是避免幽门螺旋杆菌在根除这里期间重复感染的有效手段；

2、一定不要喝酒，饮酒可能会引起相关抗生素的双硫仑反应，甚至危及生命，对于药物的药效发挥来说，喝酒也可能会产生巨大的影响，因此，根除治疗期间，一定要避免饮酒并且建议戒烟；

3、推荐清淡饮食，勿进食辛辣刺激的食物，以免刺激胃黏膜，导致胃黏膜保护剂的失效或加大其他药物对于胃黏膜的刺激性，清淡饮食，保持饮食卫生；

4、建议适度运动，保持心情平和，避免压力过大，保证睡眠；

5、如非必要，尽量不要服用刺激胃部的药物，如非甾体抗炎药物等。

十一、幽门螺杆菌治疗失败的原因有哪些？

①最常见的原因是患者依从性差，未按时服药、漏服药物；

②细菌耐药也会导致清除 HP 失败；

③治疗前 2 周内服用过抑酸剂，4 周内服用过铋剂、抗菌药物等，都会使疗效打折扣；

④治疗期间没有注意饮食，尤其是治疗期间饮酒。

十二、幽门螺杆菌治疗失败怎么办？

1、 对一线治疗失败的患者，应改用补救疗法或替代方案；

2、 有条件者可在治疗前先做药敏试验，根据试验结果选择用药；

3、由于反复治疗后，HP 会越来越耐药，所以对于连续治疗 2 次失败者，建议间隔 3～6 个月之后再行 HP 阳性根除治疗。

十三、幽门螺杆菌成功根除后会再次感染 HP吗？

1、 成年人根除幽门螺杆菌治疗成功以后，很难再次感染；

2、 成年人根治幽门螺杆菌之后，复发率不超过 0.5%。根据现有的数据，共餐时感染幽门螺杆菌，多发生在幼儿时期；

3、 很多时候，大家认为的复发，多是根本没有根除成功，比如没有规范用药、没有在规定的时间复查，导致患者以为根除了，实际上并没有根除，而一段时间后又出现幽门螺杆菌阳性，其实是原来的细菌又活动了，并不是重新感染；

4、 有些患者经 HP 根除治疗后，反而出现了反酸、烧心等症状，其原因这个人同时患有另一种“胃食管反流病”造成的。当 HP 根除后，“胃食管反流病”的症状就显现出来了。

十四、幽门螺杆菌感染的患者在生活中的注意事项：

1、 如果仅仅是幽门螺杆菌阳性，没有任何症状，可以就医由医生评估治疗的必要性，根据个人的具体情况选择；

2、 如果不治疗或者治疗不成功，也没必要有特殊担心。但要留意自身的症状，有胃部不适尽快就医；

3、 另外就是要注意饮食规律、健康，尽量不吸烟，不饮酒，少吃高盐腌制食品；

4、 由于幽门螺杆菌有一定的传染性，尤其是对幼儿有比较大风险，尽量不要与幼儿共用餐具，以免传染。

十五、日常生活中预防 HP 感染及其危害必须从饮食入手，关键是把好“病从口入”这一关，要做到以下几点：

①养成良好的卫生习惯，做到饭前便后洗手；

②要做到喝开水不喝生水、吃熟食不吃生食，牛奶则要在消毒后再饮用；

③有 HP 存在的父母们，一定要避免给孩子口对口喂食，有条件时可以分餐；

④避免去卫生条件没有保障的场所用餐。