“肠易激综合征”（irritable bowel syndrome, IBS），全名有点啰嗦，消化科临床喜欢简称IBS，是门诊常见的功能性胃肠病之一，IBS患者均因腹痛、腹泻或便秘等症状到医院看病。但各种检查都做了个遍，均提示没有异常，而这些消化道症状却确确实实存在并影响着生活和工作，出现上述这种情况，就要考虑是否患上IBS了。

1、IBS属于胃肠功能紊乱性疾病，指的是持续存在或间歇发作的腹痛、腹胀、排便习惯和大便性状异常，而又没有形态学及生化学异常的症候群。这个疾病在临床十分常见，2015年Meta分析，中国⼈群 IBS 患病率为 1.0%～16.0%，总体患病率为 6.5%，并且多见中青年人，女性居多。不是大病，却折磨人。

2、IBS常常以慢性腹痛及排便习惯改变为主要表现：

①腹痛：是最主要的症状，多强度不一且周期性加重，以下腹多见，疼痛在排便或排气后可缓解，在情绪应激和进食后可加重。

②排便习惯改变：包括腹泻、便秘或腹泻与便秘交替；

③腹泻：一般每日 3～5 次左右，大便多呈稀糊状，也可为软便或稀水样，量少。排便通常发生在早晨或饭后。排便前大多会出现下腹绞痛、急迫感及排便不尽或里急后重感。

④便秘：大便干结，可呈小球状，量少，可带较多黏液。



3、IBS不是功能性消化不良

IBS 与功能性消化不良都属于消化科门诊非常常见的胃肠道功能性疾病, 两者虽然在症状表现上有很多重叠，但却是两种独立的疾病：功能性消化不良又称消化不良，是指餐后出现饱胀不适、早饱感、上腹痛、上腹烧灼感等症状，经检查排除引起上述症状的器质性疾病的一组临床综合征。后者更多出现下腹部症状，如下腹痛、腹泻、以及腹泻便秘交替等症状。两种疾病的诊断与分型各有不同，治疗中均需接受综合的个体化治疗。

4、IBS发病机制是什么呢？

IBS的发病机制尚不十分清楚，与多种因素有关。但目前比较被认同的诱因有肠道感染和精神心理障碍。

此外，还有遗传因素、食物因素、药物因素、神经和内分泌因素等，各种+均可引起胃肠道动力异常、肠道运动的高反应性以及内脏感觉异常敏感。

5、 肠道的高敏感性是怎么回事？

经常听到有些人吐槽自己的肠子很“娇气”，比如说，大家吃一样的东西，别人吃完以后啥事没有，可是自己就会腹痛、腹泻；有时情绪紧张时也会出现腹痛、腹胀，排便排气次数增多，但在排便排气后好转。严重时进食或饮水后就会有排便感，且排便多不成形，甚至稀水样便。总是遇到这样的情况就要注意了，这是肠道高敏性的表现，是由于肠道神经系统以及肠道内分泌细胞功能改变引起的, 对各种生理和非生理刺激的动力反应过强的一种体现。肠道高敏感性是IBS的常见症状，需要及时去医院检查治疗。

6、肠道感染后IBS是什么？

肠道被细菌感染后，即使肠道粘膜炎症消退，感染因素被清除，肠镜检查已经完全正常，但是炎症引起的肠道功能异常依然会持续相当长时间，这种情况就是肠道感染后IBS，可能是由于肠道在对抗细菌感染时，免疫系统发生变化有关。

7、IBS会遗传吗？

很多患者从童年开始即有本病，有的患者从青春期开始就患有本征，并有家族史，在同一家庭或家族中，可有多人患本疾病。因此，IBS可能与遗传有关。澳大利亚悉尼大学的一项研究认为，患IBS的人，其直系亲属也可有此类症状。

8、IBS会传染吗？

   IBS属于胃肠功能紊乱性疾病，没有器质上的病变，也没有细菌或者病毒等感染，所以没有传染性，与病人接触以及一起生活都没有问题。

5、IBS会癌变吗？

很多患者对这种反复发作的腹痛腹泻或者便秘非常害怕，认为是绝症癌症，因为这个病诊断和治疗过程中往往会走很多弯路，导致病程较长，久治不愈，患者经常会反复做各种检查，到处就医，严重影响生活质量。其实IBS就是一个功能性疾病，不会恶变。只要按照医生的医嘱治疗，保持良好的心情，坚定必胜的信念，一定会治好的，所以IBS患者不必担心。

9、哪些人容易患IBS？

据调查，IBS患者以中青年居多，18 至 30 岁是高发病人群，50 岁以后首次发病少见。其次，发病女性多于男性，男女比例约 1：2。白领、学生、干部高于工人、农民；市患者明显多于农村。目前认为与工作和学习压力过大、生活节奏过快，饮食以及作息不规律等有关，其中一部分患者伴有失眠、焦虑、抑郁、头昏、头痛等症状。

10、如何判断自己患上IBS

IBS主要根据症状来诊断，确诊前需排除其他器质性疾病。具体诊断可参考国际公认的罗马 IV 诊断标准：反复发作的腹痛，最近 3 个月内平均每周至少发作 1 日，伴有以下 2 条或 2 条以上症状：

①与排便相关；

②伴有排便频率改变；

③伴有大便性状（外观）改变。

④诊断前症状出现至少 6 个月, 近 3 个月符合以上标准。

11、有助于确诊IBS的检查有哪些？

虽然IBS为功能性疾病，但是有很多器质性的胃肠病的症状与IBS相似，所以诊断IBS需要一些检查来排除其他的疾病。临床常做的必备检查有：

①血、尿、大便常规，粪便细菌培养；

②血生化、血沉、肝功能；

③结肠镜检查或钡剂灌肠 X 线检查；

④腹部 B 超检查等。

通过这些检查排除器质性病变后方可诊断IBS。

12、诊断IBS需要排除哪些疾病？

IBS的症状较多，个体差异大，需与多种肠道疾病进行仔细鉴别。常见的疾病有溃疡性结肠炎、克罗恩病、肠结核、慢性痢疾、吸收不良综合征、结肠与直肠的肿瘤、以及消化系统溃疡等。

13、IBS出现哪些症状时需警惕？

IBS是功能性病变，虽然病程较长，但是多不影响全身健康状况。由于本病的诊断是建立在排除器质性病变的基础之上，在诊疗过程中如果一旦发现以下报警症状需要引起警惕：发热、短期内体重下降、便血或黑便、贫血、腹部包块以及病情在短期内进展明显者，应立即作相关检查，查明是否出现器质性病变以防延误病情。

14、患上IBS之后如何治疗？

IBS 的治疗目标是改善症状，提高患者的生活质量。因此需要制订个体化治疗策略，具体包括：

①仔细查找病因，根据病因进行饮食调节，养成健康的生活习惯以及积极的体育锻炼等；

②饮食调节治疗肠易激综合征近年来进展较大。有些饮食干预措施可能只对特定的个体有益，可以做好记录，避免常见的诱发症状的食物。普适的饮食调节越来越受到关注，主要是去麦胶饮食和低 FODMAP 饮食。（对FODMAP食物感兴趣的朋友可以自行查阅资料，也欢迎前来与我探讨）

Tips：并非所有类型FODMAPs饮食都会导致IBS患者产生胃肠道症状。有兴趣的朋友也可以参考澳大利亚Monash大学研究者设计流程，IBS患者经2-8周避免摄入高FODMAPs饮食（这点非常重要），最后再逐一添加FODMAPs不同类型食物，观察自身反应，这样可以找到自己不宜摄入的类型。 

③药物治疗：根据患者的具体症状按照疾病分型，在医生的指导下用药。

④心理和行为疗法。

15、IBS患者为何要进行心理行为治疗？

精神因素在IBS这种功能性疾病中扮演了重要的角色，肠道的功能主要受内脏神经系统调节，精神因素对内脏神经功能影响非常大。同时胃肠道的症状又会反过来影响精神状态，比如因为肠道症状的反复出现而忐忑不安、脾气暴躁，无法集中注意力或作决定，记忆力减退等。如果不重视心理治疗，有可能出现恶性循环。所以IBS患者应进行必要的心理治疗。

16、补充益生菌能改善IBS吗 ？

有研究显示IBS患者存在肠道菌群紊乱，大肠杆菌和乳酸菌明显减少，双歧杆菌的数量也减少。临床给予双歧杆菌和乳酸杆菌制剂治疗后，患者的总体状况、腹胀、腹痛、排便次数及粪便性状均明显改善。因此，补充益生菌是肠易激综合征的重要治疗措施。但是，益生菌制剂种类繁多，到底哪些菌种更为合适，以及怎样使用能起到效果，请咨询看诊医生。

17、IBS患者饮食注意事项

据研究显示, IBS的症状发作与饮食有关, 食物的促动力和促胃肠激素分泌作用、食物不耐受、食物过敏和不良进食习惯等都是发病的重要原因。因此IBS的患者应注意：

①规律饮食，避免暴饮暴食。

②避免过度饮酒及摄入咖啡因。

③注意记录饮食诱发症状的情况，如果某些饮食容易诱发症状，比如高脂饮食，就要限制摄入。

④低 FODMAP 饮食：FODMAP 饮食是那些富含易发酵的低聚糖、双糖、多元醇等成分的食物。

⑤如有确定的食物过敏，应避免摄入含有该过敏原成分的食物。

⑥以便秘表现为主的患者，可以多吃膳食纤维高的食物，每日饮食中要有足够的蔬菜、水果，适当增加粗粮的摄入。



18、IBS患者除了饮食之外还要注意什么？

IBS的发病原因是多方面的, 症状也各不相同, 治疗方案也有很大差异。除饮食调节之外，健康的生活习惯、适当体育锻炼是肠易激综合征治疗中必须注意的两个方面。只有做到心态平和，按时规律作息，积极参加运动，才能有效促进恢复，防止复发。比如各种球类运动、户外活动、健身锻炼等能够使人心情舒畅，精神放松，体质增强，从根本上消除了IBS的病因，自然会收到良好的效果。做到健康的生活习惯以及良好的情绪管理，就一定能打败顽固的IBS。