1、消化性溃疡

胃溃疡与十二指肠溃疡均被称为消化性溃疡，是指胃部的黏膜被自身消化而形成的溃疡，胃溃疡可发生于任何年龄，一般中老人年多见，有些人无症状。有些人可表现为上腹痛或食物刺激性上腹不适和饱胀感、早饱和恶心。

2、十二指肠溃疡和胃溃疡可以根据临床表现进行大致地区分：

①十二指肠溃疡的疼痛一般是发生在两餐之间或餐前发生，也就是所谓的空腹痛，进食后就会缓解，严重的十二指肠溃疡可发生夜间痛；

②而胃溃疡多在餐后 1 个小时内出现，而在下次餐前缓解。

③十二指肠溃疡的疼痛一般位于上腹部偏右，而胃溃疡多在上腹部正中或偏左。

3、胃溃疡患者的症状

①上腹痛是胃溃疡最典型的表现，一般发生在饭后 1 小时以内，可持续 1～2 个小时；

②胃溃疡一般不会夜间痛，进食并不能缓解疼痛，反而会使疼痛加重，抑酸药（如奥美拉唑）效果并不是很好；

③胃溃疡患者腹部还会有压痛，压痛的位置一般在胸口正下方或者偏左；

④部分患者还会有反酸、嗳气、烧心、上腹饱胀、恶心、食欲减退等消化不良的症状。

4、如何区分上腹痛

需要鉴别的疾病包括：

①非溃疡性消化不良、慢性胆囊炎、胆石症、胃癌等。

②胃镜检查可以直观的区分非溃疡性消化不良、胃癌和胃溃疡；

③慢性胆囊炎和胆石症与进食油腻有关，疼痛常位于右上腹并放射至背部，可通过腹部 B 超进行区分。

④有时候心脏的问题也会出现和胃部疾病相似的疼痛，需要做心电图进行鉴别。



5、确诊胃溃疡的方法

①很多有溃疡症状（比如上腹痛）的患者并没有得胃溃疡，也有很多的胃溃疡患者临床表现并不是很典型，因此单靠症状并不能进行确诊；

②胃镜是确诊的最重要检查方法。胃镜的准确率高，不仅可以直接对胃粘膜进行观察，还可以直视下取活检；

③还有钡餐，除非是患者特别抵触胃镜检查或者是患者的身体条件不能承受胃镜检查，绝大部分情况下，医生都是建议胃镜检查的。

6、当胃镜确诊胃溃疡以后，出现以下症状应警惕，这些都是报警提示，应予以重视

①出现进行性消瘦，短时间内体重下降超过 10 斤；

②原有疼痛的规律发生变化，疼痛不再有规律，或者出现持续性钝痛；

③常规药物方案效果不明显甚至无效；

④近期内开始出现大便隐血、大便带血甚至呕血等消化道出血的症状，伴有贫血症状。

7、胃溃疡发生原因

目前针对消化性溃疡得到广泛认可的观点是“无酸，无溃疡”。针对胃溃疡的发病过程，有一个形象的比喻：我们可以把胃的黏膜屏障比作“屋顶”，把胃内的胃酸、胃蛋白酶等消化液比作“酸雨”，当屋顶比较薄弱或者已经漏雨时，即使轻微的酸雨也会腐蚀正常的屋顶漏到屋内。胃溃疡的发生大多数是由于黏膜的防御和修复功能发生破坏而引起的。

8、下面这些原因都有可能会导致胃粘膜的防御屏障受损，从而引起“酸雨”漏到屋内，

①幽门螺杆菌感染；

②长期服用非甾体类抗炎药（如阿司匹林）、糖皮质激素等药物；

③胃排空障碍：本身不大可能是原发病因，但可加重幽门螺杆菌感染或非甾体类药物摄入对胃黏膜的损伤；

④烧伤、颅脑损伤等应激状态都有可能引起胃溃疡。

⑤吸烟、长期精神紧张、进食无规律等也是消化性溃疡发生的常见原因。

9、易患胃溃疡的人群

①有研究显示，胃溃疡患者中的幽门螺杆菌感染率可高达 70%，在幽门螺杆菌高发的人群中，胃溃疡的患病率也较高；

②因其他基础疾病需要长期服用非甾体类抗炎药、糖皮质激素以及氯吡格雷等药物的患者胃溃疡的发病率也较高；

③如果长期处于精神紧张状态、进食没有规律也容易诱发胃溃疡；

10、大家都应该去认识的细菌

幽门螺杆菌简称 Hp，是主要生长在胃窦部的一种需氧菌，因呈典型的螺旋形或弧形而得名，是引起胃溃疡、十二指肠溃疡等消化性溃疡最重要的原因。

幽门螺杆菌有着较强的传染性，比如患有慢性胃炎的家长喂给孩子嚼过的食物就可能将自己体内的幽门螺杆菌传给孩子。   

11、感染了Hp就一定会得胃溃疡吗？

经常会有人疑问自己体检查出了幽门螺杆菌阳性，但是并没有腹痛等胃溃疡的症状，特别纠结要不要根治；

我国成人的幽门螺杆菌感染率大约是 40%～60%，而消化性溃疡的发病率大约在 17% 左右，因此得了幽门螺杆菌并不意味着就一定会发生胃溃疡，也不是感染了幽门螺杆菌就应该根除。

根除幽门螺杆菌有一定的指证。2012 年的第四次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告认为幽门螺杆菌阳性患者同时存在以下情况时，应积极给予根除 Hp 治疗：

①有消化性溃疡；

②慢性胃炎伴消化不良或胃粘膜萎缩、胃早癌等伴随疾病；

③长期服用质子泵抑制剂（PPI）；

④如果患者没有明显症状的可以继续观察而不必进行根除幽门螺杆菌的治疗。

对于这一点呢，医学界也是仁者见仁，智者见智，具体还是要咨询医生了。

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