内镜下热能射频——难治性GERD患者的福音

张智翔医生 发布于2024-03-25 16:48 阅读量48

本文由张智翔原创

胃食管反流病(GERD)是消化系统常见病多发病,通常以反酸、烧心为主要症状,也可表现为慢性咳嗽、咽部不适甚至哮喘等食管外症状。GERD的治疗主要包括改变饮食生活习惯,服用PPI抑制剂、促胃肠动力药等。但即使正规药物治疗,仍有40%左右患者仍无法控制症状,同时部分患者不愿意或不能耐受长期服用相关药物。因此,其他治疗尤其安全有效的内镜治疗手段越来越受到人们的关注。内镜下GERD的微创治疗方法主要包括射频治疗、胃底折叠术、填充剂的注射或植入等,其中射频治疗因其安全、有效尤为受到关注。

随着内镜技术日趋成熟,内镜下热能射频治疗(Stretta)成为GERD治疗的选择之一,因其安全、微创、可靠、有效,美国胃肠内镜外科医师协会(society of American gastrointestinal endoscopic surgeons, SAGES)推荐其为胃底折叠术失败的GERD患者内镜下首选治疗方案。目前国内外已有较多临床研究表明射频治疗GERD是安全有效的。GERD的射频治疗,即在胃镜引导下,将一根射频治疗导管插入食管腔内,应用射频治疗仪多层面多点对胃食管结合部位进行微波射频治疗,使肌肉组织产生微小损害,进而诱导结缔组织再生,使胶原蛋白收缩、重构,同时可以减弱肌肉内的舒张神经功能,增加下食管括约肌厚度和压力,有效减少胃食管反流的发生。

我们江苏省人民医院消化科林琳教授、姜柳琴医师团队自2017年6月以来已成功完成6例GERD患者的内镜下微波射频治疗,这也是江苏省首先开展的内镜下射频治疗。目前完成的患者术后3个月随访,反酸症状明显改善,PPI用量明显减少,复查胃镜无明显食管炎表现,患者术后无明显不良反应。射频治疗因其操作简单,安全可靠,对患者影响较小,具有良好的应用前景。随着内镜技术日趋成熟,射频治疗将为广大难治性GERD患者带来福音,值得各大医疗中心推广。

相关疾病: