食管测压和24hpH监测诊断GERD的价值

林金坤,胡品津,朱雪茵,陈旻湖,李初俊,任明

目的：探讨食管测压和24ｈｐＨ监测在国人胃食管反流病（GERD）诊断中的价值．

方法：无症状志愿者103例和有典型胃食管反流（GER）症状者１０６例同期进行食管测压和24ｈｐＨ监测．

结果：无症状志愿者组食管下括约肌（LES）静息压（LESP）３.１ｋＰａ±１.０ｋＰａ；LES长度（LESL）３.０ｃｍ±０.５ｃｍ；松弛时间（LESRD）６.８ｓ±１.１ｓ；食管中下段蠕动传导速度（ＭＬＰＶ）４.２ｃｍ／ｓ±０.９ｃｍ／ｓ；异常收缩发生率（PAC）４％±２％，与ＧＥＲ症状组比较（LESP１.９ｋＰａ±０.９ｋＰａ；LESL１.４ｃｍ±０.５ｃｍ；LESRD８.２ｓ±１.２ｓ；MLPV３.１ｃｍ／ｓ±１.０ｃｍ／ｓ；PAC１０％±１５％）差异均有显著性（Ｐ＜０.０５）．以ｘ±２ｓ确定正常值，ＧＥＲ症状组总异常率为４７％．上述测压５项指标中３项以上异常时，高度提示抗反流屏障受损及存在病理性反流．根据９５例健康人食管ｐＨ监测９５％正常值，ｐＨ＜４总时间百分率（Ｎ＜４０％）和反流总计分（Ｎ＜１４分）两项指标诊断ＧＥＲＤ的敏感性分别达９５.１％和９６.７％；特异性均为９６.８％．反流总计分联合最长反流持续时间（Ｎ＜１４ｍｉｎ）为系列指标，则特异性为100%，即此两项指标均异常时，诊断GERD出现假阳性的可能性极小，在GER症状组中，食管酸反流总计分在测压异常者比测压正常者高（21.3±9.9 vs 59.3±18.4, P<0.05），在食管炎者比无食管炎者高（63.3±17.2 vs 31.3±11.2, P<0.05），说明食管过度酸暴露与GERD的发病及其严重程度有关。

结论：食管24h pH监测作为诊断GERD的手段具有较高的敏感性和特异性，食管测压有助于发现食管动力异常和探讨反流机制。

----世界华人消化杂志1998,6(1):51-53