支气管镜肺减容术-慢性阻塞性肺疾病治疗新希望

徐平医生 发布于2021-11-28 14:09 阅读量2074

本文由徐平原创

  慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease, COPD)具有高发病率和高病死率,晚期肺气肿药物治疗效果不好,患者肺功能进行性下降,严重影响生活质量,最终导致肺心病,呼吸衰竭。既往的外科肺减容手术创伤大,重症患者难以耐受。慢阻肺气道异常导致的持续性气流阻塞,目前没有任何药物被证明可提高肺功能。

  支气管镜肺减容术被临床实验证明可有效改善慢阻肺患者生活质量,提升肺功能,因此2023年GOLD指南建议支气管镜介入治疗为慢阻肺的治疗策略。这些支气管镜减容方法包括活瓣肺减容,热蒸汽肺减容,弹簧圈肺减容。其主要原理是通过支气管镜治疗使肺气肿最严重的肺段(无效腔)组织逐渐萎陷、不张,从而增加有效肺容积减少残气量(RV),改善残气量/肺总量(RV/TLC),使胸廓顺应性增强,肺弹性回缩增加,改善呼吸机制,提高FEV1、FVC,改善患者呼吸困难、运动能力和生存率达到与外科肺减容手术相似的效果,尤其适用于无法耐受手术治疗的重度肺气肿患者。


      

   近年,我院完成的多例COPD 患者支气管镜肺减容术,这些患者的活动严重受限,肺功能重度阻塞性,支气管镜肺减容术后,患者生活质量、活动耐力显著提升。慢性阻塞性肺疾病患者的治疗,已经从传统的单一药物治疗发展到目前的支气管镜微创治疗,针对不同类型的患者,我们有了更多的治疗方式,帮助慢性阻塞性肺疾病患者有了更多的治疗机会和更好的生活质量。

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