小王是某公司部门主管，本来事业顺利，不料近半年公司业绩不大好，天天熬夜加班，压力山大。4个月前加班后突然出现强烈的眩晕，周围的房子都在转圈，好在时间很短，呕吐后就没事了。但此后频繁出现头晕感，开车上班发现车速快了也会晕，搞到不敢开车。折腾了半个月先后看了2家医院也没起色，反而越来越重，晚上睡不着，白天晕得更厉害了，完全无法正常工作。经朋友介绍来到北大深圳医院耳鼻喉科眩晕门诊。

    经过医生仔细询问病情，仔细检查后诊断为PPPD，经过医生的耐心疏导并开始药物治疗。1月后复诊，感觉头晕的感觉明显减轻了，睡眠也好些了，最近也可以开车上班了。那么困扰小王的到底是什么病呢？

PPPD，称为持续性位置感觉性头晕，特指客观检查没有明显异常而表现为慢性头晕的一类疾病。对这种疾病的认识过程经历一下阶段：

1)1993年，Jacob 定义了空间运动不适（SMD）,这是一种对运动性环境的不适感觉。

2)1994年左右，Brandt等提出恐惧性姿势性眩晕（PPV）指一组持续性不稳感、失衡感或反复出现的头晕发作。

3)1995年，Bronstei提出视觉性眩晕（VV），指一种在视觉环境纷乱时出现的不适感、不稳感加重的现象。常出现在百货商店、一些社交场合、桥梁上、楼梯等地点，不耐受纷繁的视觉刺激，而且这类症状可以长期或呈慢性存在。

4)2004-2005年Staab和Ruckensteint提出来慢性主观性头晕 (CSD)的概念。指一种慢性非旋转性头晕或主观不稳感，伴有对运动刺激的高度敏感，对复杂视觉刺激或精细视觉任务的耐受性差，不伴有活动性前庭功能障碍。

5）2014年，ICD-11 提出了持续性位置感觉性头晕（PPPD）。

PPPD的特点如下

1）临床表现：患者出现持久的感觉摇晃站立不稳合并/或者非眩晕性头晕持续超过3个月。

2）诱发或加重因素：头部或肢体运动时；运动时、逛商场或超市时，尤其是对面来人的相对运动时，看手机时等。

3）原因：PPPD通常情况是在发作一次比较明显的眩晕之后出现的；也有一些人本身就是焦虑或抑郁气质的，没有大的前庭刺激也会发作。

4）相关检查：体格检查、眼震电图、核磁影像检查一般没问题：或者有轻微的问题但是解释不了头晕的症状。情绪量表检查往往会有阳性发现，常用的有９项患者健康问卷（PHQ-9），综 合 医 院 焦 虑 抑 郁 量 表（HAD）。

PPPD的治疗

　1）心理疏导：首次就诊时，要花时间给患者解释，让他们放松情绪。

　2）药物治疗：常用的的药物包括盐酸氟西汀、盐酸舍曲林、西酞普兰、文拉法辛等。

3）前庭康复治疗：前庭康复训练（VR)被证实可改善很多头晕患者的转归，常用的比较简单的就是太极拳，每天练习有助于患者恢复。