很多疾患需要用到激素治疗，但是门诊很多人谈激素而色变。这讲一下激素治疗的那些事。

以上是糖皮质激素常见的作用和副反应。看来确实“可怕”，再上网查查，似乎很多人用了以后出现很多问题，于是，每每医生提到激素，患友就色变。其实，这只是误解，是大家对激素认识不是很充分，甚至是夸大和误解。尤其对于治疗耳鼻喉科疾患，尤其是眩晕和耳鸣来说，激素更像是一把利剑。

那么，平时我们在哪些情况需要应用激素呢？

1）突发性耳聋和急性耳鸣的治疗；包括全身治疗和局部治疗(耳内注射)。

2）梅尼埃病的补充冲击治疗；不作为一线方案，只是在一线方案效果不好的情况下应用，同样包括全身治疗和局部治疗(耳内注射)。

3）前庭神经炎；相对应用时间要长一些，全身应用，需要逐渐减量。

4）鼻用激素，主要是局部应用，用来治疗慢性鼻炎，鼻窦炎，或者过敏性鼻炎的药物。

先说鼻用激素：特点是量很少，每一喷大约只有几十微克，量很少的，更主要的是它的生物利用率非常低，意思就是说喷进去的量全身吸收的更少，这一点很重要。有文献统计，它效果很好，属于一线治疗药物；而且对生长发育是没有什么大的危害的，所以用应用起来是明显的利大于弊的。

再说突发性耳聋和梅尼埃病的治疗。激素的第一种用法是全身应用（包括口服或者输液途径），但是多半使用的是短时间的冲击治疗，一般用3到5天，很少超过10天。这样的用量和应用时长，一般常见的副作用，比如说有轻微的胃部刺激感，面色绯红，有人食欲轻微增加，部分人睡眠受到影响。但相对于其作为其主要的治疗药物的益处，这些副作用是可以用相对的药物来预防和处理的，也是绝大多数患友可以接受的。第二种方法就是耳内注射，把药物作用在局部，药物全身吸收量就非常少了，而局部的浓度会比较高，既发挥了作用又减少了全身作用带来的副反应。也正因为如此，耳内注射才越来越多的受到重视。具体可参见之前的文章《我眩晕、我耳鸣，医生为什么在我耳朵里打针？》。

当然激素的副作用还是存在的，这种副作用主要是长期应用后出现的一些反应。比如说1）长胖或是满月脸，多半是长时间应用激素以后才会出现的问题，比较常见于风湿病这些需要长期激素治疗的一些疾病。2）胃肠道的反应，包括胃肠道刺激，反酸，呃逆的情况，在用药的时候用一些保护胃黏膜的药加以保护就可以了。3）影响到睡眠，尤其有些患者平时睡眠就不好，用了激素以后可能会让睡眠不好加重，适当用点改善睡眠等的药物就行。4）至于什么股骨头坏死，都是相对更少见的一些问题了。5）当然，老人和儿童或者其他特殊情况，用量还是要斟酌的。

在这里，我说：需要的时候，过度强调激素的副作用而不用，就和过度滥用一样，都是不对的。