眩晕，发作时出现明显的天旋地转，会使患者产生恐惧、紧张情绪，反复发作的患者尤甚，也更容易出现情绪障碍。下面以两个例子谈一下情绪障碍在眩晕疾病中的意义。

1、病例1，患者女，30岁。反复眩晕1月。一月前劳累后突发眩晕，感觉周围事物天旋地转，持续10余分钟，此后未再出现天旋地转的情况，但感觉头晕、头胀，反复出现，无法工作。门诊检查：自发、诱发眼震阴性，指鼻试验阴性，VOR抑制阴性，Romberg实验阴性，Dix-hallpike实验阴性，Rolltest实验阴性。外院门诊头颅CT阴性。做HAD量表（焦虑、抑郁总分超过8分有意义）结果如下图，焦虑16分。追问病史：近期睡眠差，入睡困难。进一步了解之前辞职了，最近面试了N家公司才重新上岗，新工作压力很大，但舍不得辞职...诊断考虑心因性眩晕症（精神性眩晕），找到发病的根源，对症治疗，症状很快缓解。值得注意的是：情绪障碍和眩晕可以互为因果，互相影响，在治疗的同时要兼顾。

2、病例2，患者女，70岁。反复眩晕40年。30岁开始出现眩晕，感觉周围事物天旋地转，持续数小时不等。发病时无听力下降，无耳鸣。结婚前经常左侧头痛，头痛时容易呕吐，有时看东西模糊，年轻时常常吃“头痛粉”。近年头痛很少发作，但是总是头晕，每次持续月余，天旋地转后出现长时间头晕、走路不稳。发作时无一侧肢体无力，无呛咳，无言语障碍，无视物重影。查体：自发眼震阴性、诱发眼震水平向左，指鼻试验阴性，VOR抑制阴性，加强Romberg实验偏右侧，Dix-hallpike实验阴性，Rolltest实验阴性。外院门诊头颅MR皮层下散在缺血灶。做HAD量表（焦虑、抑郁总分超过8分有意义）结果如下图，焦虑18分，抑郁10分。追问病史：近期睡眠差，入睡困难；总对家属抱怨头晕，没精神...诊断考虑偏头痛性眩晕伴焦虑抑郁。值得关注的是：老年患者，很少对家人表达自己的诉求或者为了避免儿女麻烦倾向于忍受，这些都容易造成情绪障碍；而且相对于年轻人，更具有隐蔽性。