鼻中隔向一侧或两侧弯曲，或鼻中隔一侧或两侧局部突起，引起鼻腔、鼻窦生理功能障碍并产生症状（如鼻塞、鼻出血、头痛等）者，称为鼻中隔偏曲。

       鼻中隔偏曲的检查：

1）前鼻镜检查：显示鼻中隔弯向一侧，两侧鼻腔大小不等。鼻中隔凸面可见利特尔区充血、糜烂，对侧下鼻甲代偿性肥大。

2）鼻内镜检查：鼻内镜下检查使鼻中隔偏曲的检查和诊断更为准确。可更充分的观察鼻中隔与鼻腔、鼻道和鼻甲的解剖结构关系及对鼻腔、鼻窦通气引流产生的影响。

3）CT检查：在了解鼻中隔偏曲形态的同时，可清晰观察鼻中隔与相邻结构的解剖关系，并了解鼻中隔形态异常与鼻窦疾病的相关性。

      人群中约60%左右存在鼻中隔偏曲，但是绝大部分人没有症状，也就不需要处理，称为生理性偏曲。但在鼻窦炎鼻息肉患者中，鼻中隔偏曲有更重要的意义。鼻窦炎常伴有下鼻甲肥大，是否需要同时处理肥大下鼻甲也是个问题。

      英国的数据显示，在2017英国有11177例鼻窦炎伴鼻息肉（CRSwNP）的ESS病例，其中6％进行了鼻中隔成形术和鼻甲手术，13％进行了鼻中隔成形术，11％进行了鼻甲外科手术，相当于在所有CRSwNP的ESS病例中，约有三分之一同时进行了鼻中隔和下鼻甲手术。另一项欧洲数据显示，在3876例ESS中，有12％接受了鼻中隔成形术和鼻甲手术，有16％接受了鼻中隔成形术和14％接受了鼻甲外科手术。因此，约占所有CRSsNPs病例的40％同时进行了鼻中隔和下鼻甲手术。总体而言，所有鼻窦炎（CRS）病例中，有33％的ESS病例接受了鼻中隔成形术和/或下鼻甲手术。尽管这些数据没有告诉我们有关结局的任何信息，但确实表明了在这些情况下外科医生的选择。

      国外研究还比较了ESS期间进行鼻甲手术的方法，研究组接受FESS合并下鼻甲外侧骨折并进行射频消融治疗，而对照组接受FESS合并下鼻甲外侧骨折，结论FESS联合射频消融手术治疗慢性鼻窦炎安全有效。

      鼻中隔手术目前是安全的方法，术后并发症比例很低，主要包括：

  1）鼻中隔穿孔多发生因为剥离黏膜时，鼻中隔嵴及棘处黏膜菲薄，张力较高，黏膜破裂所致。有鼻腔炎症存在时，即使单侧撕裂也可能导致穿孔。

（2）鼻中隔血肿系鼻中隔黏膜囊内积血。

（3）鼻中隔脓肿多由于鼻中隔血肿继发细菌感染所致，须予切开引流、抗感染治疗。

（4）塌鼻。在去除鼻中隔顶部骨及软骨过多或鼻中隔脓肿造成软骨液化坏死，可发生此类畸形。

       因此，鼻窦炎手术时，是否在ESS期间同时解决鼻鼻中隔（DNS）时应考虑三个问题：

   1）DNS是否会导致严重的鼻塞？

   2）DNS是否影响ESS期间鼻窦的开放？

   3）DNS的校正是否有助于更好的术后护理？

      总体来说，鼻中隔手术安全有效，并发症很少，是否需要主要基于以上考虑。

     以上数据来自最新的欧洲鼻窦炎指南2020版

     European Position Paper on Rhinosinusitis and Nasal Polyps 2020