1、很多患友发生眩晕了，不敢下床不敢走路，不知道如何康复。想弄明白这个问题，这里先讲两个故事。

      1）患者黄某，60岁，东北妈妈。眩晕2月左右，反复出现数次眩晕，表现天旋地转、恶心呕吐，无法站立，连续两三次都要急诊打针输液才缓解。严重发作之后，虽然不转圈了，但走路不稳，不大敢出门了，女儿心疼妈妈，让她不要出门了；之后，还是天天头晕，就算不下楼，在屋里也晕，女儿就安排妈妈躺床上，别下来了，省得摔倒了，人高马大的，摔伤了多麻烦…再往后，靠在床上也晕，女儿就干脆给弄个轮椅推着妈妈…仅仅两个多月本来健康、开朗、天天跳广场舞的妈妈，就只能天天靠床上，外出全靠轮椅了…经过医生诊疗开导后，患者建立信心开始康复训练，很快摆脱轮椅和床的舒服，逐渐恢复正常生活。

     2）患者刘某，女，55岁，突发眩晕10天，发作时天旋地转并伴有右耳听力明显下降，以及严重的恶心呕吐，到了急诊，输液治疗后没有马上缓解，就安排住院治疗。因为天天喊晕，就没有让她下床，这一躺就是10天。到第11天了，才勉强可以坐轮椅，还不能时间太久，说坐久了晕的辛苦…经过医生的诊疗开导后，患者开始练习坐、立和下床，目前逐渐恢复中。

    2、这两个故事虽是个案，但其实现实中很普遍的现象。这里是想借此聊下前庭康复的问题。

      前庭康复( VRT) 是促进前庭代偿的主要方法。早在在二战时期，英国 2 位医师正式提出了前庭康复的概念，用于治疗士兵们因战伤所致的平衡障碍。2007年，有高质量RCT研究（2000多例的病患）证实了前庭康复的安全性及有效性。目前普遍共识是强调: ①鼓励患者积极地进行康复训练。在积极与消极训练之间也存在显著差别。②较早启动康复训练。③根据患者情况及时指定、调整康复策略。

       以上的文字似乎难懂，其实就是说：前庭康复训练可以有效帮助眩晕患者恢复生理功能，同时强调这个训练要尽早开始和要积极主动的练习。

    3、回到上面的故事。故事1的黄妈妈，其实因为女儿担心其摔倒，就安排卧床和轮椅，主观的好意却让妈妈的康复治疗严重滞后，最终越发严重。真正的问题不是眩晕（天旋地转）本身，耳石对眩晕发作的恐惧感和不安情绪。故事2里的刘女士，也是因为发作急性眩晕，起卧会加重，才一直卧床。主观上患者、家人担心其晕的厉害不让下床；客观上护士坠床/跌倒测评结果提示高风险，建议起卧要慢、要有人搀扶…最终，一直卧床10天。

     4、那么如何科学的前庭康复呢？

      1）拿前面的黄妈妈来说：抛弃轮椅；鼓励下床活动，下楼走动，每天完成要求的走路步数，逐日递增；同时在家学习太极拳。连续一段时间再评估患者的情况，调整后继续练习…

      2）拿刘女士来说： 虽然本身晕的比较严重，起床翻身会加重，但是就算在床上也不要一直躺着，可以做些眼手配合的动作练习，逐渐的做起来同时转头、眼手协调练习，逐渐尽早尝试下床，哪怕扶着输液架和轮椅走动也都是好的…难度逐渐增加，恢复的日子也就指日可待了..

      3）另外，聊下这个坠床/跌倒测评。一共8个项目，每个项目例只要有一项符合就是1分，总分超过3分，定义为高风险。高风险处置（如下图）：建议护栏、家人或护士协助才可下床活动…这个本意是保护患者，但不要过分解读，以免造成患者及家属“过度保护”，而错失早日开始康复训练的时机。

       5、最后说一句，眩晕发作不可怕，要想好康复好，锻炼不可少；要想快速好，下床要趁早！